本報記者 王倩

現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)30年代的美國，而我國到20世紀(jì)80年代才真正開始睡眠醫(yī)學(xué)研究。近日，為推進(jìn)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)及睡眠障礙防治與臨床研究進(jìn)程，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會電休克與神經(jīng)刺激委員會在長沙市啟動國家級繼續(xù)教育項目《睡眠障礙非藥物治療理論與實操》暨“睡眠醫(yī)學(xué)中國行·湘雅站”。專家表示，規(guī)范睡眠障礙診療行為，推廣先進(jìn)的多學(xué)科、多維度綜合干預(yù)治療技術(shù)勢在必行。

3億國人存在睡眠障礙

睡眠與人類健康密切相關(guān)。睡眠障礙是睡眠和覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙。《2018中國睡眠指數(shù)報告》顯示，我國約3億人存在睡眠障礙，其中失眠在我國已達(dá)1.5億患者。睡眠障礙是威脅人類健康的慢性疾病，有效的睡眠障礙治療方法是改善患者生活質(zhì)量的重要手段。

“近年來，我國睡眠障礙問題越來越突出，已經(jīng)嚴(yán)重影響到不少人的生活質(zhì)量、社會功能甚至軀體狀態(tài)，出現(xiàn)高血壓、冠心病、高脂血癥、肥胖、免疫功能下降、認(rèn)知功能受損或精神疾病?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任譚立文認(rèn)為，我國睡眠醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)之一為明確腦科學(xué)和睡眠的關(guān)系，做好睡眠醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。“睡眠醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究對腦科學(xué)貢獻(xiàn)非常大，一旦搞清楚睡眠障礙的可能機制，將為探索新的治療方法帶來諸多機會。但是目前，國家層面對于睡眠醫(yī)學(xué)的重視及投入較為不足，國內(nèi)睡眠病區(qū)的發(fā)展參差不齊?！?/p>

目前，我國大大小小的各類睡眠醫(yī)學(xué)中心已接近百家。但譚立文認(rèn)為，作為一個新興學(xué)科，睡眠醫(yī)學(xué)的知識應(yīng)用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，未來臨床診療需要進(jìn)一步規(guī)范化。“睡眠醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，應(yīng)鼓勵各大睡眠中心招收規(guī)培生、進(jìn)修生進(jìn)入?？婆嘤?xùn)，同時加大宣傳力度，提升老百姓對于睡眠障礙的知曉率。”

專家介紹，睡眠障礙的治療方法分為藥物治療和非藥物治療兩大類。其中非藥物治療包括物理療法、認(rèn)知療法、替代醫(yī)學(xué)、麻醉治療學(xué)、神經(jīng)調(diào)控等，總體治療目標(biāo)都是增加有效睡眠時間和（或）改善睡眠質(zhì)量、改善失眠相關(guān)性白天損害、減少或消除短期失眠障礙向慢性失眠障礙轉(zhuǎn)化、減少與失眠相關(guān)的軀體疾病或與精神障礙共病的風(fēng)險。譚立文表示，此次“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”通過巡講和工作坊方式，著重推廣和普及非傳統(tǒng)藥物療法，特別是“病人自控睡眠”等創(chuàng)新療法治療失眠。

睡眠醫(yī)學(xué)提倡多學(xué)科診療

“失眠的危害遠(yuǎn)超過我們的想象，從切爾諾貝利核電站事故到航天飛機失事，失眠不僅影響患者生命質(zhì)量，也嚴(yán)重威脅人類生產(chǎn)和生活安全?！敝袊t(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長兼麻醉疼痛與重癥醫(yī)學(xué)中心主任、“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”發(fā)起人安建雄教授透露，以往睡眠醫(yī)學(xué)主要由呼吸內(nèi)科和耳鼻喉科醫(yī)生主導(dǎo)，關(guān)注睡眠呼吸暫停綜合征，此次啟動的“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”將關(guān)注失眠的診斷和治療，提倡多學(xué)科模式。

睡眠醫(yī)學(xué)是個交叉學(xué)科，涉及呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、麻醉科、精神科、中醫(yī)科、神經(jīng)科等多個學(xué)科。安建雄認(rèn)為，睡眠醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作很重要，從不同角度切入，根據(jù)患者特點決定治療手段，發(fā)揮各學(xué)科所長，能更好地幫助睡眠障礙患者解決疾病負(fù)擔(dān)。

“對于治療效果普遍不佳的頑固性失眠來說，麻醉治療或是一種新選擇。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授從麻醉醫(yī)學(xué)的角度探討了失眠的治療方法。他認(rèn)為，打斷惡性循環(huán)，打通微循環(huán)，激發(fā)患者自我恢復(fù)力，給患者自我恢復(fù)的環(huán)境和時間能治愈失眠患者。

于步為表示，安定、催眠類藥物具有快速耐受作用，只對早期患者有效。當(dāng)失眠進(jìn)入頑固狀態(tài)，嚴(yán)重到通過服藥依然無法入睡時，便需要麻醉科醫(yī)生介入治療。麻醉科擁有全套生命體征監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過麻醉使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，再用各類安定藥使患者睡眠維持較長時間，能夠為病人恢復(fù)自主神經(jīng)的平衡、恢復(fù)正常節(jié)律和時間打下基礎(chǔ)。麻醉治療手段過敏極少、見效快、價位低，能對改善睡眠障礙起到助推作用，頑固性失眠患者不妨一試。