6月10日，北京市政府召開媒體通氣會，介紹了將于6月15日零時在全市推開醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革的有關(guān)情況。北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，此次改革是在醫(yī)藥分開綜合改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的開展國家藥品集中采購試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、取消醫(yī)用耗材加成、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格、積極改善醫(yī)療服務(wù)的一次全面綜合改革。

北京市區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加改革，政府購買服務(wù)的、基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請參加；全市有近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革。

規(guī)范服務(wù)收費(fèi)

取消耗材加成

據(jù)介紹，此次改革的主要內(nèi)容包括，降低大型儀器設(shè)備開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目價格；提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項(xiàng)目價格；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按采購進(jìn)價收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。值得一提的是，在降低大型儀器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價格方面，將取消進(jìn)口與國產(chǎn)試劑、不同檢驗(yàn)方法之間的價格差異，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用適宜試劑和檢驗(yàn)方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

雷海潮表示，取消醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再收取任何醫(yī)用耗材的加成費(fèi)用。取消藥品耗材加成、降低部分檢驗(yàn)費(fèi)用，就是讓開藥、使用支架等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外利益。廢除這樣的補(bǔ)償機(jī)制，有利于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，激勵醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方式由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變。

雷海潮表示，北京市實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購的已有探索，取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)“騰挪”出了空間。目前，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等6類耗材采購，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費(fèi)用約5億元。此外，執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)政策，預(yù)計全年節(jié)省藥品費(fèi)用約15億元。

費(fèi)用有降有升

服務(wù)持續(xù)改善

雷海潮介紹，此次改革是北京醫(yī)改的再深化、再出發(fā)。市委、市政府高度重視，多部門齊心協(xié)力進(jìn)行了一年半的調(diào)查論證，研究制訂了具體實(shí)施方案，并進(jìn)行了多輪模擬測算，驗(yàn)證方案的合理性、可行性。根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加。對患者個體而言，不同疾病患者費(fèi)用有降有升，使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會有所增加。對此，相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析，對價格調(diào)整可能引起費(fèi)用漲幅明顯的病種，通過控費(fèi)、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決。（下轉(zhuǎn)第4版）（上接第1版）

北京市衛(wèi)生健康委按照改革與改善同步推進(jìn)、全面提升群眾就醫(yī)獲得感的原則，制定了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計劃》，明確了5類40項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

雷海潮表示，北京市將更加注重提升服務(wù)感受，優(yōu)化門診預(yù)約管理，增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵。更加注重彌補(bǔ)服務(wù)短板，提升急診急救服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)環(huán)境，推行院內(nèi)地圖導(dǎo)航，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。針對慢性阻塞性肺病患者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出一個月長處方的便利服務(wù)，方便患者就診，減少患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，以臨床路徑為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)護(hù)核心制度落實(shí)，加強(qiáng)患者安全。合理管控成本，強(qiáng)化控費(fèi)主體責(zé)任，建立費(fèi)用監(jiān)測、管控機(jī)制。更加注重規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)施行為規(guī)范“負(fù)面清單”管理。

醫(yī)保應(yīng)報盡報

改革支付方式

北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)表示，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格方面，改革按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低資源消耗性項(xiàng)目價格，提高腦力、體力投入較大的項(xiàng)目價格。此次改革對6類項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，以更好地反映成本變化和技術(shù)進(jìn)步，并有序規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)涵。

為保障改革平穩(wěn)實(shí)施，北京市將采取綜合舉措，減輕患者個人負(fù)擔(dān)，特別是大病患者和困難群體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。于學(xué)強(qiáng)表示，北京市針對此次規(guī)范調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，按照能報盡報的原則納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。配套調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，進(jìn)一步減輕患者個人負(fù)擔(dān)。對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員等4類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)；社會救助對象醫(yī)療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別進(jìn)行相應(yīng)提高。

于學(xué)強(qiáng)介紹，改革中，精神疾病住院付費(fèi)和單病種付費(fèi)有關(guān)管理措施，將與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格同步進(jìn)行調(diào)整。針對精神疾病住院付費(fèi)，由現(xiàn)行單一按床日定額付費(fèi)，細(xì)化為短期住院按項(xiàng)目付費(fèi)，長期住院按床日定額付費(fèi)兩種模式。同時，按照有降有升、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，對23個單病種支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。（首席記者劉志勇 記者李琳）