上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科 馬文靜

骨密度的全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個重要指標(biāo)，以克/立方厘米表示，是一個絕對值。其測定方法有單電子吸收測定法（SPA），雙能X線吸收測定法（DEXA），定量CT（QCT），超聲波測定法。其中，雙能X射線骨密度測定法是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)可的金標(biāo)準(zhǔn)。雙能X線掃描采用的是低能量X線，大約相當(dāng)于普通胸片放射劑量的1/10，與及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并避免骨折的受益相比，因檢查接受的輻射風(fēng)險是很低的。而且這種測試方法時間短，結(jié)果準(zhǔn)確。

兒童青少年時期骨密度持續(xù)增長，是獲得最佳骨密度峰值的關(guān)鍵時期。如果處于骨生長發(fā)育期的兒童能獲得較高的峰值，可以抵抗今后因衰老所導(dǎo)致的骨流失，降低發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。因此，重視兒童骨密度測定很有必要。

什么情況下，孩子需要測定骨密度呢？對于健康的兒童來說，如果沒有反復(fù)骨折、骨畸形、X線提示骨量減少等情況，可不用常規(guī)行骨密度檢查。但對于一些患有兒科疾病的小朋友，須做骨密度檢查。例如：1.長期全身性使用糖皮質(zhì)激素者。2.慢性炎性疾病（如全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性疾病）。3.原發(fā)或繼發(fā)性性腺機(jī)能減退。4.長時間活動能力受限者。5.成骨不全癥。6.青少年型特發(fā)性骨質(zhì)疏松。7.復(fù)發(fā)性低創(chuàng)傷骨折。8.X線顯示骨量明顯減少。除了以上疾病因素外，營養(yǎng)不良、肥胖、運動缺乏等也會導(dǎo)致骨密度異常。

做完骨密度檢查，很多家長看到報告單上會有T值和Z值，往往不知其代表何意。其實，T值表示測試者骨密度與參考群體峰值骨密度的比值；Z值表示測試者骨密度與同年齡平均骨密度比值。T值和Z值的范圍均為-1～-2.5。對于不同人群，T值和Z值參考價值也有所不同。

如世界衛(wèi)生組織根據(jù)T值制定的女性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.正常：T值＞-1。2.骨量減少：T值在-1～-2.5。3.骨質(zhì)疏松：T值＜-2.5。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T值＜-2.5，同時伴有一個以上部位的骨折。

兒童則需要看Z值。與T值直接表示骨質(zhì)疏松不同的是，Z值即使＜-2，也只是提示骨密度降低，考慮為骨質(zhì)疏松。要確診是否是骨質(zhì)疏松，還要結(jié)合實際情況才能判斷。

需要特別注意的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨密度低時，應(yīng)及時就醫(yī)，積極查找原因，不能盲目補(bǔ)充維生素D或鈣片。