首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>名家健壇名家健壇
糖尿病是種“社會(huì)病” 控制并發(fā)癥是“硬指標(biāo)”
飲食小心翼翼,每天扎破手指監(jiān)測(cè)血糖……很多人對(duì)糖尿病患者的這些日常習(xí)慣并不陌生,我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)破億,并且還有大量超重、高血糖等高危人群。為何糖尿病來(lái)勢(shì)洶洶?作為一種常見(jiàn)又重大的慢性病,糖尿病近年來(lái)的治療理念發(fā)生了哪些變化?近日,解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授接受了新華網(wǎng)專訪,對(duì)上述問(wèn)題做了解讀。
現(xiàn)代生活方式致糖尿病高發(fā) 轉(zhuǎn)變健康理念是關(guān)鍵
糖尿病曾經(jīng)被稱為“富貴病”,在物資貧乏年代,少數(shù)吃得好的富貴人家才會(huì)有糖尿病人。而今,糖尿病已經(jīng)成為了常見(jiàn)病。
母義明認(rèn)為,糖尿病是種“社會(huì)病”,隨著社會(huì)的變革而發(fā)生變化:首先,人口老齡化的加劇,使包括高血壓、糖尿病在內(nèi)的慢性病越來(lái)越多;第二,生活方式轉(zhuǎn)變,飲食、生活作息發(fā)生很大變化,高熱量食物、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等,讓肥胖人群越來(lái)越多。母義明特別指出,青少年肥胖尤其值得關(guān)注,肥胖的時(shí)間越久,慢病發(fā)生的可能性就越高。
“人民的生活水平提高了,但是健康觀念還沒(méi)有跟上,大魚大肉,沒(méi)有節(jié)制,以代謝性疾病為代表的慢病襲來(lái),糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數(shù)越來(lái)越多。這是隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展所出現(xiàn)的問(wèn)題,幾乎所有國(guó)家在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段都面臨著我們現(xiàn)在同樣的問(wèn)題。”母義明說(shuō)。
糖尿病的大規(guī)模增長(zhǎng)是一種多因素綜合的社會(huì)現(xiàn)象,未來(lái)的解決方向是朝著注重預(yù)防發(fā)展。“一旦糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥,再去治療、干預(yù),實(shí)際上為時(shí)已晚,花費(fèi)高,治療效果不理想。”母義明建議,要樹立全民的健康理念,全民從預(yù)防做起,才是控制糖尿病等慢病的根本之策。
控制并發(fā)癥是糖尿病治療“硬指標(biāo)”
糖尿病的發(fā)病形勢(shì)不斷變化,治療理念也出現(xiàn)了變革。據(jù)母義明介紹,在上世紀(jì)70~80年代,治療糖尿病的最主要目標(biāo)是降糖;但到了上世紀(jì)90年代,發(fā)現(xiàn)光降糖不行,還要關(guān)注血脂、血壓、體重等多重危險(xiǎn)因素;到本世紀(jì)初,對(duì)糖尿病治療出現(xiàn)了新的反思,治病花很多錢,病人最后得到了什么?治療的目的到底是什么?降低糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率才是最重要且可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),是一項(xiàng)“硬指標(biāo)”。
由于血管遍布全身各處,所有器官、細(xì)胞都需要血液來(lái)供氧供能量。而高血糖破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、斑塊、血管狹窄,進(jìn)而損傷大腦、心臟、腎臟、神經(jīng),所以糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥遍布全身,包括致死性的心梗、腦梗,不致死但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的糖網(wǎng)、糖足、神經(jīng)麻木等。
母義明強(qiáng)調(diào),對(duì)于并發(fā)癥來(lái)說(shuō),最關(guān)鍵的是預(yù)防。“患糖尿病最初的十年,是治療和控制并發(fā)癥最關(guān)鍵的窗口期,如果此時(shí)沒(méi)有將糖尿病控制好,那么出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就會(huì)大大增加。”母義明表示。
隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入和治療理念的不斷發(fā)展,個(gè)體化治療成為目前治療糖尿病的關(guān)鍵理念。“研究、規(guī)范和指南都是針對(duì)人群而不是個(gè)人,但每個(gè)患者的情況都不盡相同,年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮,不能像生產(chǎn)機(jī)器零件一樣流水作業(yè),因此個(gè)體化是目前最重要的治療理念之一。”母義明說(shuō)。
此外,治療的手段也越來(lái)越豐富,可選擇的藥物越來(lái)越多,注射胰島素的方法越來(lái)越簡(jiǎn)單,血糖檢測(cè)也逐漸向無(wú)創(chuàng)化過(guò)度,人工智能、大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也在提高診斷、治療的效率。
用現(xiàn)代化研究手段挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥價(jià)值
在中國(guó),中醫(yī)藥是對(duì)抗疾病的有力武器。母義明認(rèn)為,中醫(yī)藥對(duì)中華民族的繁衍生息起到過(guò)重要作用,國(guó)家當(dāng)前強(qiáng)調(diào)的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的方向是正確的,只是現(xiàn)在中醫(yī)、西醫(yī)之間的溝通和認(rèn)識(shí)還存在壁壘,要本著科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥,用現(xiàn)代研究方法讓更多人、更多國(guó)家理解。
很多西藥都來(lái)源于草本植物。阿司匹林源于柳樹皮,常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類物質(zhì)。在民族藥苗藥中,也有能對(duì)抗糖尿病的解決方案。
2018年3月,解放軍總醫(yī)院開展了對(duì)苗藥糖寧通絡(luò)膠囊治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性、安全性臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,該藥由貴州百靈集團(tuán)研發(fā)。在此前的一些研究和臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)糖寧通絡(luò)對(duì)控制糖尿病并發(fā)癥有效。
據(jù)母義明介紹,目前進(jìn)行的研究,采用當(dāng)前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的研究方法——隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)(RCT),盡可能排除人為干擾因素,來(lái)研究糖寧通絡(luò)的實(shí)際效果,希望能得到一些比較公正客觀的數(shù)據(jù)來(lái)考察其安全性和有效性。
專家簡(jiǎn)介:
母義明,男,1962年生,主任醫(yī)師,教授,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分第十屆會(huì)主任委員,全軍內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員。北京市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員。(王坤朔)
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:糖尿病 治療 母義明