“心臟康復(fù)方案也需要量體裁衣。比如，對于冠心病終末期患者，因為各種原因不能或不愿進行介入與搭橋手術(shù)的冠心病患者，體外心臟沖擊波治療就是一種新選擇。”在日前由中國初級衛(wèi)生保健基金會主辦的“全國首屆心腦血管疾病治療與康復(fù)學(xué)術(shù)會議”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科程姝娟教授就心臟康復(fù)治療方案，向與會者做了分享。

程姝娟教授指出，當(dāng)前，我國心血管疾病防控依然面臨著巨大挑戰(zhàn)。究其主要原因，在于導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的重要危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等在近些年有增無減。與之相應(yīng)，我國冠心病的發(fā)病率與死亡率也均呈明顯上升態(tài)勢。在此背景下，心臟康復(fù)作為心血管疾病防治與康復(fù)的重要手段就不能缺席。

“需要特別說明的是，心血管疾病防治要強調(diào)綜合管理。心臟康復(fù)是一種綜合醫(yī)學(xué)管理措施。在具體的實施過程中，心臟康復(fù)應(yīng)掌握個體化原則。比如對于那些傳統(tǒng)的再血管化手術(shù)無效或微效的患者，以及服用2種或3種最大承受劑量治療心絞痛的藥物治療8周以上無效的患者來說，心臟沖擊波治療可有效改善患者的心肌缺血狀態(tài)，因而也能較為有效地改善這些嚴重冠心病患者的癥狀和預(yù)后。”程姝娟教授指出。

記者了解到，體外沖擊波碎石在臨床上已經(jīng)較為常見，但沖擊波應(yīng)用于心臟康復(fù)治療，是近十幾年來國內(nèi)外逐漸發(fā)展成熟起來的前沿科技，體外心臟沖擊波治療系統(tǒng)最早由德國研發(fā)，瑞士史托斯公司生產(chǎn)制造。心臟沖擊波治療的工作原理，是利用超聲定位，由心電圖門控技術(shù)自動控制震波，通過對所確定的心肌缺血靶區(qū)釋放脈沖式機械震波，來促進缺血區(qū)域側(cè)支循環(huán)的加速形成，從而明顯改善患者心肌供血，減少心臟事件發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量。

“德、俄、日、意、瑞士等國家在10多年前就已經(jīng)開始使用，中國從2009年開始，10多家大型醫(yī)院也相繼開展了體外心臟沖擊波治療，如北京醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海十院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等。多份已經(jīng)在國內(nèi)外發(fā)表的高級別學(xué)術(shù)論文顯示，體外心臟沖擊波治療具有無創(chuàng)、安全、高效、便捷的特點。”會上，中國初級衛(wèi)生保健基金會“健康中國———心腦血管疾病預(yù)防與康復(fù)援助工程”特聘專家喬正貴教授進一步介紹，對于心臟康復(fù)，目前有五大處方——運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方、藥物處方。其中，運動可促使儲備毛細血管開放，提高冠脈儲備，提高運動耐力，改善心臟功能等；戒煙可降低血管損害、降低血栓風(fēng)險、改善呼吸功能等；心理治療可釋放植物神經(jīng)壓力，調(diào)節(jié)機體平衡；營養(yǎng)處方可通過科學(xué)膳食、減肥減負、控制鹽糖酸脂等手段，降低或消除危險因素；藥物可擴冠、保心、保血管、抗血栓、治療基礎(chǔ)疾病等。

喬正貴教授還表示，我國是冠心病發(fā)病大國，隨著我國高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥發(fā)病率越來越高以及人口老齡化問題日益加重，我國冠心病患者中高危復(fù)雜病變的患者群也將會越來越龐大。而這部分具有高危風(fēng)險的人群，在沒有得到有效血運重建之前，每天都面臨著缺氧、胸痛、運動耐力低下、生命質(zhì)量差、心力衰竭和猝死高風(fēng)險。而心臟康復(fù)的五大處方各有所長，如果心臟沖擊波治療也能夠在國內(nèi)推廣開來，那部分迫切需要血運重建的高危復(fù)雜患者，就能獲得更多更好的治療與康復(fù)機會。