本報評論員

近年來，山東省費縣立足保公益、提能力、激活力的工作思路，有效調(diào)動了縣域內(nèi)各層級醫(yī)療機構(gòu)、各崗位醫(yī)務(wù)人員的積極性，打造了縣域醫(yī)療衛(wèi)生的升級版，推動了分級診療制度的落地，在探索構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上緊跟健康中國的時代節(jié)拍，并走出了自身的節(jié)奏。

我國醫(yī)改將走過10年，改革思路和舉措可以概括為兩個方面：一是外部經(jīng)濟政策的調(diào)整，通過實行藥品零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等實現(xiàn)騰籠換鳥；二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部的政策調(diào)整和改革，落實到縣域，就是在過去農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，把服務(wù)網(wǎng)絡(luò)打造得更加合理，實行整合型醫(yī)療模式，明確體系內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，合理配置資源、合理分流病人，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、質(zhì)量和整體績效，更好地滿足新時代人民群眾多樣化、差異化的健康需要。

圍繞保基本、強基層、建機制的要求，縣域醫(yī)改始終在探索與完善，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方向也越走越明晰?？偟膩砜?，這項改革可以分解為“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”5項動作。然而，要做到如臂使指、動作協(xié)調(diào)，首先離不開地方黨委、政府的支持和投入；其次要有具體的手段和辦法，因地制宜、因時所需去破解改革難題；再次要形成利益的協(xié)調(diào)和一致，縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集團化發(fā)展有助于將有限的力量、資源統(tǒng)一調(diào)配使用，從而取得更大的改革成效。費縣在以上改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)貙嶋H，創(chuàng)新性地推進醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如將疾控機構(gòu)納入縣域健康醫(yī)療集團等，向建立覆蓋生命全周期、健康全過程的衛(wèi)生健康體系邁進。

通過改革，費縣形成了群眾得健康、事業(yè)得發(fā)展、政府得民心的“三贏格局”。但也不否認，改革在取得扎實成效、往縱深推進的同時，堵點、難點、痛點也逐一顯現(xiàn)。特別是缺乏高水平的醫(yī)學人才，缺乏能較好解決群眾一些大病和特殊疾病的條件，導致縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與群眾的信任度之間還有距離。縮短這個距離，除了繼續(xù)推進縣域內(nèi)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、增強對人才的吸引力外，縣域內(nèi)的改革也要與縣域外資源聯(lián)動起來，用外援來充實內(nèi)力。同時，也要看到，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理體制、運行機制等還不完全適應(yīng)強基層的要求，包括衛(wèi)生健康在內(nèi)的政府部門應(yīng)有自我革命的魄力，要塑造更適宜縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系成長的環(huán)境，讓“健康入萬策”落地生根。

費縣的改革經(jīng)驗還再次告訴我們，在推進改革過程中，始終要強調(diào)“三醫(yī)聯(lián)動”。在財政投入、基本建設(shè)、醫(yī)保和價格政策制定、人事薪酬等方面綜合完善支持政策，細化配套措施，落實部門職責，從而形成全面深入推進縣域綜合醫(yī)改的強大合力。