上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 陳莉惠 陳海冰

經(jīng)常有人向痛風(fēng)患者介紹“經(jīng)驗(yàn)”：吃海參可以治療痛風(fēng)。食用海參是否可以治療痛風(fēng)，這個(gè)問題其實(shí)涉及了兩個(gè)層次的內(nèi)容，一是食用海參是否可以控制血尿酸水平，二是食用海參是否可以控制痛風(fēng)不發(fā)作。

飲食治療是痛風(fēng)患者的基礎(chǔ)治療。研究顯示，飲食治療可以使血尿酸降低10%～18%。動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多，痛風(fēng)患者禁食動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海鮮、發(fā)酵食物等。有的患者飲食控制非常嚴(yán)格，提及海鮮便敬而遠(yuǎn)之，其實(shí)，海產(chǎn)品并非絕對(duì)不能吃。痛風(fēng)患者可以適量食用海參、海蜇皮，海參每100克嘌呤含量4.2毫克，比某些蔬菜還低。痛風(fēng)患者需要控制每日嘌呤攝入含量<150毫克，而海參嘌呤含量很低，可以食用。

然而，食用海參僅僅可以減少嘌呤的攝入量，通過減少攝入來減少尿酸的生成。食物對(duì)血尿酸的貢獻(xiàn)度僅占20%，剩余80%來自體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化和排泄障礙。因此，食用海參僅僅是控制嘌呤攝入，對(duì)于轉(zhuǎn)化和排泄方面無作用。飲食控制對(duì)調(diào)節(jié)血尿酸水平有幫助，但不能起到?jīng)Q定性因素。

那么，食用海參是否可以控制痛風(fēng)不發(fā)作呢？這個(gè)問題涉及的內(nèi)容是，痛風(fēng)是否可以被治愈？

想治愈痛風(fēng)，先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于420μmol/L，當(dāng)血尿酸濃度超過飽和度，就會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積到關(guān)節(jié)和組織處。每次如有誘因，比如大魚大肉、喝酒，就會(huì)引起血尿酸水平再升高，出現(xiàn)新結(jié)晶沉積；或者劇烈運(yùn)動(dòng)、不正確的服用降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經(jīng)沉積的結(jié)晶就會(huì)溶解。不管是晶體新沉積還是溶解，都會(huì)引起已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

理論上說，長(zhǎng)期把血尿酸水平控制在目標(biāo)值以下（<360μmol/L），就能逐漸溶解關(guān)節(jié)及其周圍組織內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。當(dāng)沉積的尿酸鹽晶體溶解清除后，如果血尿酸水平能持續(xù)達(dá)標(biāo)，不產(chǎn)生新的結(jié)晶，痛風(fēng)發(fā)作頻率會(huì)降低甚至不再發(fā)作。

維持血尿酸達(dá)標(biāo)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，有些人需要嚴(yán)格的飲食和生活方式控制，有些人則需要長(zhǎng)期吃藥。但是，痛風(fēng)患者很難完全避免痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素?？赡芙裉於喑粤它c(diǎn)肉、多喝了點(diǎn)酒，熬夜了，感冒了，精神壓力大了，都有可能導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

還有少數(shù)痛風(fēng)患者血尿酸濃度雖然顯著低于飽和狀態(tài)，但也還會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作。高尿酸血癥是否引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作還有如下誘發(fā)因素，全身因素包括精神緊張、疲勞、酗酒、感染等，局部因素包括溫度、酸堿度、創(chuàng)傷等，均可誘使尿酸鹽結(jié)晶沉積引起急性痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)在控制血尿酸水平長(zhǎng)期低于300μmol/L、控制好痛風(fēng)發(fā)作的誘因前提下，是可以治愈的。但是，“食用海參可以治愈痛風(fēng)”的說法是不可信的。