“腎功能、低血糖和體重增加，這看似不相關(guān)的三者，卻成為阻礙血糖達(dá)標(biāo)的惡性循環(huán)。因?yàn)榈脱呛腕w重增加是影響達(dá)標(biāo)的因素之一，腎功能不全影響降糖藥物的選擇，而血糖不達(dá)標(biāo)則會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展;最終造成對(duì)患者治療沉重的負(fù)擔(dān)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科紀(jì)立農(nóng)教授表示。

據(jù)了解，低血糖是最為常見的不良反應(yīng)之一，顯著增加微血管疾病和大血管疾病風(fēng)險(xiǎn);中國2型糖尿病患者中，腎病患病率為30%—50%，較正常人預(yù)期壽命平均縮短16年，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。因此，“兼顧治療目標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥并改善生活質(zhì)量，以患者個(gè)體化治療需求為核心考量日漸成為糖尿病患者治療策略制定的標(biāo)準(zhǔn)。”

阻擊糖尿病腎病——這些檢查少不了

西安交大二院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師桂保松：糖尿病患者應(yīng)定期檢查腎臟大小，有條件者應(yīng)定期檢測肌酐清除率及腎小球率過濾，以及采用放射性免疫方法測定尿中的微量白蛋白，還可作運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)，看尿蛋白是否會(huì)由陰性轉(zhuǎn)陽性等，均有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。

防范低血糖——老年人是高危人群

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭立新：老年糖尿病患者更易發(fā)生低血糖，除與藥物因素有關(guān)外，還與老年人的生理機(jī)能減退有關(guān)。老年人胰升血糖素、生長激素和腎上腺素釋放減少，這幾種激素均為升血糖激素，分泌量減少意味著對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力減退，一旦因藥物及其他因素引起低血糖反應(yīng)，則很難及時(shí)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生多較為嚴(yán)重而且持久。

老糖友必須要加強(qiáng)低血糖的防控，最好清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖;適當(dāng)放寬老年患者的血糖控制目標(biāo)，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內(nèi)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，餐后1小時(shí)血糖在9mmol/L以內(nèi);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切莫自行增加藥量;按時(shí)進(jìn)餐，切莫隨意增大運(yùn)動(dòng)量，并在外出時(shí)隨身攜帶糖果以作備用。