“加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點。”今年政府工作報告上的這段話，醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員、中國工程院院士李兆申打上了著重號。

對癌癥防治的著重關(guān)注，與李兆申的職業(yè)有關(guān)。作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生，他在臨床上見到了“太多很可惜的病例”，有的患者年紀(jì)輕輕就患上了胃癌、腸癌等，有的患者在治療過程花費了二三十萬元，結(jié)果也沒能留住性命，還給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。

加強篩查和早診早治才是良策

“政府工作報告強調(diào)癌癥是民生痛點，作為天天接診癌癥患者的醫(yī)生，我們有著更深刻的體會。不過需要特別強調(diào)的是，癌癥雖然聽起來可怕其實也是可防可治的，關(guān)鍵是要加強預(yù)防篩查，爭取做到早診早治。”李兆申告訴記者。

比如消化道腫瘤，作為世界發(fā)病人數(shù)最多的國家，我國的消化道腫瘤發(fā)病患者和死亡患者均占據(jù)了世界的1/2以上。但實際上，僅僅從技術(shù)本身來講，消化腫瘤的篩查和早診早治技術(shù)已經(jīng)很成熟，如果能夠普及篩查，加強早診早治，消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率都將明顯下降。這也是歐美國家，以及我們的鄰國日本、韓國等在癌癥方面取得的重要經(jīng)驗。

“其實日本也是胃癌高發(fā)國家，但日本胃癌患者的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了70%-80%。究其原因，主要就是因為國家層面的早診早治策略推廣。相比之下，我國胃癌患者的五年生存率才僅有30%-40%，差距一目了然。”李兆申遺憾地表示。

“目前我國的主要問題在于，雖然消化道腫瘤在篩查和早診早治技術(shù)方面，我國可以說和國際上幾無差異，但因為此前未在國家層面制定癌癥防控的戰(zhàn)略，再加上老百姓的健康意識還不夠，常常以沒有感覺到不適為理由，忽視或者放棄篩查，結(jié)果導(dǎo)致多數(shù)患者在身體不適去就診時，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)進展到中晚期。”每每提到癌癥的發(fā)病問題，李兆申就心痛不已。

邢念增委員也有同樣的感觸。他是一名泌尿外科醫(yī)生，臨床上經(jīng)常接診前列腺癌患者。

“與消化道腫瘤相似，早期的前列腺癌可以通過手術(shù)切除或放射治療等進行有效精準(zhǔn)的治療。然而，由于早期癥狀不明顯以及國內(nèi)前列腺癌篩查工作相對滯后，大多數(shù)患者救治時也已經(jīng)發(fā)展至晚期。而醫(yī)學(xué)界目前對于晚期前列腺癌缺乏根治性治療手段，最終患者多因病情發(fā)展為全身廣泛轉(zhuǎn)移而死亡。”邢念增也強調(diào)，癌癥是重大民生痛點，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，因而迫切需要從國家層面做好頂層設(shè)計，建立癌癥篩查和早診早治體系。

癌癥防控還需要科技助力

“早診早治也需要技術(shù)保障。我國宮頸癌防治取得了重要突破，其重要原因之一，就是早診早治技術(shù)的提高。因此，我國還需要加強癌癥防治的科技攻關(guān)。”李兆申說，癌癥防治的科技攻關(guān)應(yīng)包括兩個方面，一是要在篩查和診療技術(shù)方面取得突破，實現(xiàn)癌癥的可防可治；另一方面，則是需要通過科技創(chuàng)新，為百姓提供更舒適的癌癥篩查和診療技術(shù)。

“比如胃癌篩查，現(xiàn)在臨床上普遍通過消化內(nèi)鏡來操作，但傳統(tǒng)的插管內(nèi)鏡檢查起來比較痛苦，令很多人望而卻步。所以我國原研的重磅科技成果——磁控膠囊胃鏡面世以后，因為檢查舒適且精準(zhǔn)就受到了多數(shù)體驗者的歡迎，可以說是為我國胃癌防治特別是在胃癌的預(yù)防篩查方面，提供了高新技術(shù)保障。但總體來說，我國在腫瘤防治方面重大突破還比較少，特別是一些高端的醫(yī)療器械和原研藥品還被大型跨國藥企控制，這種現(xiàn)狀亟待我國加強科技攻關(guān)來改變。”李兆申強調(diào)。

楊宇飛委員也呼吁，加強舒適型癌癥診治技術(shù)的科研攻關(guān)和技術(shù)推廣。

比如關(guān)于結(jié)直腸癌的防治，醫(yī)學(xué)研究已證實，有效的早期篩查和干預(yù)治療可使結(jié)直腸癌發(fā)生率下降60%，病死率下降80%。但因為清腸過程痛苦及腸鏡可能帶來創(chuàng)傷，結(jié)腸鏡篩查在我國遇到較大阻力，廣大群眾對腸鏡接受度普遍較低，即便是免費體檢也不愿接受。這也導(dǎo)致了我國早期結(jié)直腸癌的檢出率降低。

“實際上，當(dāng)前對結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)早篩方法，包括問卷調(diào)查、糞便潛血檢測初篩、結(jié)腸鏡檢查病理診斷及對癌前病變的鏡下切除幾種。但由于廣大群眾對結(jié)直腸癌的認(rèn)知度低，問卷調(diào)查的有效性不高。同時因為醫(yī)保報銷限制，糞便潛血檢測只能在醫(yī)院進行，雖然該項檢測的費用只需要15-25元，但因為醫(yī)保問題加上對標(biāo)本要求較高，患者參與的積極性并不高。”楊宇飛惋惜地表示。

據(jù)楊宇飛介紹，目前用于糞便潛血檢測的試劑盒，在特異性和靈敏性方面都已經(jīng)大大提升，患者在家就可完成自檢，只是應(yīng)用率還不高。而對于那些通過糞便潛血試劑盒初篩陽性的患者再行腸鏡檢查，既能夠降低醫(yī)療成本，也易于被患者接受。“所以我們一方面要呼吁加強新技術(shù)的科技攻關(guān)，另一方面也要呼吁，積極推廣新科技產(chǎn)品的應(yīng)用，讓患者盡早享受到癌癥防治的新科技成果。”楊宇飛強調(diào)。

加強科普宣傳，提升百姓健康素養(yǎng)

除了技術(shù)攻關(guān)，加強健康教育，提升百姓的癌癥防治理念也至關(guān)重要。這也是多位委員的共識。

“只有讓百姓對癌癥的篩查和防治樹立意識，才能得到事半功倍的效果。不然，僅僅有技術(shù)的突破，如果仍然堅持‘以治療為中心’的理念，而不是‘以預(yù)防為中心’的衛(wèi)生健康理念，我國的癌癥攻堅計劃就難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。”面對我國癌癥防治的現(xiàn)狀，李兆申建議，大專家也應(yīng)該常做健康科普，并形成體系多形式去呈現(xiàn)，因為老百姓對大專家的信任度更高，這樣的健康教育往往更有成效。