受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任  郭兮恒

百年來(lái)，國(guó)人的日睡眠時(shí)間正在以每年0.71分鐘的速度遞減。按照中國(guó)睡眠研究會(huì)公布的這一數(shù)據(jù)計(jì)算，從1900年至今，我們每天的睡眠時(shí)間已平均減少了近83分鐘。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任郭兮恒告訴記者，睡不著、睡不夠只是國(guó)人面臨的睡眠障礙之一，其他如打鼾、嗜睡等的患病率也在逐年增加。

半天門診常常要看一天

周二上午是郭兮恒主任的半天門診，但因?yàn)閽斐鋈チ?0多個(gè)號(hào)，他一直看到下午4點(diǎn)多才結(jié)束，中午連飯都沒顧上吃。他告訴記者，類似這樣的情況，幾乎每個(gè)周二都會(huì)出現(xiàn)。診療記錄顯示，2016年，郭兮恒診治的患者將近6000人次。

“1982年我就跟隨導(dǎo)師針對(duì)睡眠障礙病人進(jìn)行觀察，1985年開始專業(yè)從事這項(xiàng)工作。那時(shí)候，盡管有睡眠障礙的患者不少，但能意識(shí)到去看病的寥寥無(wú)幾，主要就診人群都是嚴(yán)重失眠的老年患者。那些覺得癥狀不重或擔(dān)心藥物副作用的失眠患者，很少就診，類似打鼾這樣的問題，在公眾看來(lái)就更不值得去醫(yī)院了?！惫夂阏f(shuō)，30多年來(lái)，他在門診看到的最直觀變化就是患者數(shù)量的急速增加。

“開始的時(shí)候，我們一天也就能接診幾個(gè)病人，相關(guān)檢查當(dāng)天就能做，工作量很小。隨著科普宣傳的加強(qiáng)，到上世紀(jì)八九十年代，人們逐漸認(rèn)識(shí)到睡眠障礙也是病，需要治療。門診病人開始增加，檢查也需要預(yù)約了，人多的時(shí)候，要預(yù)約到1個(gè)月以后。如今，預(yù)約檢查的患者甚至可能要等半年?！?/p>

由于病人越來(lái)越多，醫(yī)院逐漸意識(shí)到開設(shè)睡眠門診的重要性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)90年代初，全國(guó)超過(guò)20家醫(yī)院有了睡眠門診，常設(shè)該門診的有10多家；2000年以后，這個(gè)數(shù)字猛增到幾百家，但仍以三甲醫(yī)院為主；現(xiàn)在，睡眠門診已經(jīng)“遍地開花”，包括二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院在內(nèi)，總量達(dá)到上千家，但即便如此，仍顯不足。

世界衛(wèi)生組織2012年的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)患有各類睡眠障礙的人數(shù)占比38.2%，高于世界平均水平的27%。2016年，北京大學(xué)和美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)聯(lián)合發(fā)布《2016睡眠與職業(yè)安全白皮書》稱，僅患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的中國(guó)成年人就超過(guò)20%。郭兮恒說(shuō)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和就診意識(shí)的提高，未來(lái)睡眠門診數(shù)量還會(huì)增加。

睡眠障礙是綜合性疾病

對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生群體也經(jīng)歷過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的思想轉(zhuǎn)變。郭兮恒回憶說(shuō)，他最早以打鼾為課題做論文時(shí)，很多醫(yī)生都表示不理解，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，打鼾不算大事，也無(wú)需治療。30多年過(guò)去，人們已經(jīng)意識(shí)到，睡眠障礙不僅不是小問題，還是涉及神經(jīng)、精神、呼吸、耳鼻喉、代謝等多學(xué)科的綜合性疾病。如果睡眠問題解決不好，心臟病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、精神類疾病等都可能出現(xiàn)或加重?！艾F(xiàn)在，很多科室都加強(qiáng)了跟我們的聯(lián)系，從其他科室轉(zhuǎn)到睡眠中心的病人也越來(lái)越多。從幼兒到中青年，再到老人，各年齡患者都有。”

據(jù)郭兮恒介紹，從醫(yī)學(xué)分類看，睡眠障礙包括幾十種疾病，現(xiàn)在就診的患者主要以四大類為主，即睡不著的、睡不醒的、打鼾的和有異常表現(xiàn)的，如磨牙、說(shuō)夢(mèng)話、夢(mèng)游等。上述問題均可導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量下降，并由此造成記憶力減退、心臟病、高血壓、內(nèi)分泌紊亂及焦慮抑郁等問題。睡不好的影響，還包括給出行安全帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)所有交通事故匯總中，38%與睡眠障礙有關(guān)；惡性交通事故中，87%和睡眠障礙有關(guān)。

睡眠障礙的綜合性特征，也體現(xiàn)在治療上。以失眠患者為例，郭兮恒告訴記者，早期治療主要就是開幾片安定，現(xiàn)在的醫(yī)生已不局限于開藥了事，而是配合進(jìn)行精神、神經(jīng)因素的評(píng)估，采取心理干預(yù)。此外，還會(huì)包括運(yùn)動(dòng)、飲食、起居等方面的建議。由于每張?zhí)幏蕉夹枰蛉艘驎r(shí)而異，以去年的門診量計(jì)算，郭兮恒一年就開出了近6000張睡眠處方。

有沒有問題，自己測(cè)測(cè)

哪些表現(xiàn)證明你已經(jīng)存在睡眠問題了？美國(guó)睡眠協(xié)會(huì)不久前發(fā)布了一份“睡眠質(zhì)量建議”，這是有史以來(lái)第一份來(lái)自權(quán)威方面的關(guān)于睡眠質(zhì)量的推薦指標(biāo)。美國(guó)賓西法尼亞大學(xué)精神病學(xué)副教授、睡眠專家菲利浦·格爾曼說(shuō)，用以下新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自測(cè)，就能知道你的睡眠質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。

1. 能在30分鐘內(nèi)入睡。在晚上應(yīng)該睡覺的時(shí)間，如果躺半小時(shí)還睡不著，說(shuō)明你的生理和心理還沒做好睡覺的準(zhǔn)備，也可能是因?yàn)槟阍谒白隽艘恍┐碳ば蕴珡?qiáng)的活動(dòng)。格爾曼建議，睡前1小時(shí)最好不要做跟工作有關(guān)的事，也不要玩電腦、手機(jī)。如果這也不管用，可以稍稍推遲一些睡眠時(shí)間，等你真覺得累了再上床睡覺。但郭兮恒提醒，推遲睡眠時(shí)間不能太晚，如果長(zhǎng)期無(wú)法在半小時(shí)內(nèi)入睡，需要考慮失眠的可能，建議到醫(yī)院就診。

2. 每晚醒來(lái)5分鐘以上時(shí)間的次數(shù)不超過(guò)1次。格爾曼解釋說(shuō)，如果你夜里醒來(lái)幾次，但都是翻個(gè)身又睡過(guò)去了，不代表有問題。如果是65歲以上的老年人，每晚醒來(lái)2次也屬正常。除上述情況外，應(yīng)該考慮是否因睡眠呼吸暫停綜合征，或其他疼痛、不適導(dǎo)致，建議去醫(yī)院就診。

3. 醒后能在20分鐘之內(nèi)重新入睡，老人可能需要30分鐘。“醒來(lái)后10~15分鐘，一般身體還保持放松狀態(tài)，更容易重新入睡。一旦過(guò)了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，身體就會(huì)觸發(fā)一系列反應(yīng)，讓你越來(lái)越清醒?！比绻皇桥紶柍霈F(xiàn)問題，格爾曼建議下床做一些放松活動(dòng)，如看書等，但不要玩電腦。經(jīng)常不能快速入睡，建議就診。

4. 在床上的時(shí)間，有85%在睡覺。如果你能達(dá)到上述三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這一個(gè)的實(shí)現(xiàn)就是水到渠成了。格爾曼強(qiáng)調(diào)，盡量不要把臥室用作他途，尤其要少看電視、玩手機(jī)或是做任何與工作相關(guān)的事。

郭兮恒補(bǔ)充說(shuō)，健康睡眠最好符合這樣幾個(gè)條件：首先，在晚間10點(diǎn)左右睡覺；其次，正常成年人睡眠時(shí)間應(yīng)該是6~8小時(shí)，但也因人因年齡而異；最后，醒后第二天精神狀態(tài)很好。健康睡眠的評(píng)價(jià)因素較多，不完全取決于時(shí)間長(zhǎng)短。比如，前一天晚上睡好了，白天精神狀態(tài)不錯(cuò)，就算健康睡眠。反之，如果前兩條都滿足，但第二天精神狀態(tài)還是不行，應(yīng)考慮睡眠障礙的可能。