人上了年紀(jì)膝關(guān)節(jié)痛，走路還會(huì)聽到關(guān)節(jié)摩擦的聲音……有的老人覺得年紀(jì)大了都這樣，上醫(yī)院也沒用。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏介紹說，其實(shí)很多老人等到很不舒服的時(shí)候才就診，已經(jīng)錯(cuò)過了早干預(yù)的時(shí)機(jī)。五十歲出頭開始有輕微的關(guān)節(jié)酸脹，趕緊看醫(yī)生，得到合理的建議，是可以大大提高往后晚年生活質(zhì)量的。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床研究中心執(zhí)行主任丁長海教授透露，最新研究表明，骨關(guān)節(jié)炎未必是不可逆的退行性疾病，部分關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損害早期是可逆轉(zhuǎn)的。

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害 早期可逆轉(zhuǎn)

于清宏說，骨關(guān)節(jié)炎通常被認(rèn)為是一種退行性疾病，也就是說，是生物進(jìn)化過程中一個(gè)不可避免的自然進(jìn)程，是骨關(guān)節(jié)的自然衰老，是不可逆轉(zhuǎn)的。然而隨著研究的不斷深入，學(xué)界發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎不僅與老化有關(guān)，而是全身多系統(tǒng)參與并涉及代謝、炎癥、自身免疫、機(jī)械應(yīng)力改變等因素。

丁長海教授團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，血液循環(huán)中炎癥標(biāo)記物C-反應(yīng)蛋白與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨損失及疼痛的發(fā)展密切相關(guān)，同時(shí)肥胖導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損失是由脂肪細(xì)胞分泌的脂肪因子瘦素所介導(dǎo)。這些都提示代謝炎癥參與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn)，早期骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨缺損是可以逆轉(zhuǎn)的，其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變?nèi)畿浌窍鹿撬杷[和關(guān)節(jié)積液在短期內(nèi)也可以改善。“只要通過適當(dāng)?shù)拇胧┤鐪p輕體重，特別是減少脂肪含量、增加肌肉含量，適當(dāng)鍛煉以增加肌肉力量，骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害是可以逆轉(zhuǎn)的。”丁長海說。

早防早診早治

可大幅改善生活質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國骨關(guān)節(jié)炎患病率約為10%，多發(fā)于50歲以上中老年人，其中60歲以上老年人患病率達(dá)60%。與此同時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎的致殘率高達(dá)53%，是目前排首位的致殘疾病。

于清宏說，很多人在50歲左右就發(fā)現(xiàn)腰膝酸軟、關(guān)節(jié)腫痛或是隨天氣變化出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，卻誤以為是上了年紀(jì)都這樣，忍忍就過去了，也不就診。而前往就診的病人群體往往集中于60～70歲甚至年齡更大的人群，在錯(cuò)失了早期預(yù)防及干預(yù)的情況下，這部分病人往往病情較重，甚至部分病人就診時(shí)已經(jīng)需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來治療。如果在癥狀出現(xiàn)的早期進(jìn)行干預(yù)和治療，其實(shí)是能夠大幅度地改善預(yù)后，減少關(guān)節(jié)殘疾發(fā)生的。

骨關(guān)節(jié)炎與

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同

對(duì)骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀的認(rèn)識(shí)，人們還有不少誤區(qū)。丁長海說，有的患者，一發(fā)現(xiàn)手痛腿痛，就會(huì)籠統(tǒng)地說自己風(fēng)濕病犯了，其實(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有很多不同的，準(zhǔn)確診斷才能得到合適的治療。

雖然都是關(guān)節(jié)痛，但仔細(xì)辨別還是有不同。骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)會(huì)有壓痛、活動(dòng)后疼痛增加，休息能夠緩解，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛表現(xiàn)為持續(xù)疼痛，通常夜間疼痛更加明顯。

到了早上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明顯的晨僵現(xiàn)象，晨僵可達(dá)1小時(shí)以上。而骨關(guān)節(jié)炎患者多無晨僵，頂多是手部偶有僵硬，一般半小時(shí)左右就會(huì)有緩解。

另外，骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于50歲以上老年人，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于年輕患者，一般在25~50歲之間。所以，年輕人的關(guān)節(jié)痛，可能要更多考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種自身免疫性疾病，是由于自身免疫系統(tǒng)攻擊自己體內(nèi)的健康關(guān)節(jié)而導(dǎo)致的，不能簡單認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)勞損。

這兩種關(guān)節(jié)炎的發(fā)病部位也有所不同。骨性關(guān)節(jié)炎常侵及負(fù)重關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，常累及手、膝、髖、足、脊柱等部位，其中尤以膝骨關(guān)節(jié)炎最為多見。腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。

每天30分鐘

快走6000步有利關(guān)節(jié)健康

很長一段時(shí)間，人們熱衷跑步鍛煉身體，但后來，在大量的科普下，不少人也接受了一天跑步超過一萬步對(duì)關(guān)節(jié)有損害的觀點(diǎn)。那究竟應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)多少才是合適的呢？

丁長海說，健康人群的話，一天走路、跑步在六千到一萬步，能明顯減少骨贅的形成，對(duì)關(guān)節(jié)有保護(hù)作用。

于宏清進(jìn)一步說，人體站立起來，其實(shí)是一件很復(fù)雜的事。關(guān)節(jié)系統(tǒng)在人體的站立中發(fā)揮了很重要的作用，關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織包裹保護(hù)。韌帶和肌肉要維持張力，處于緊張狀態(tài)，才可以保護(hù)軟骨。如果肌肉和韌帶沒有力量，軟骨摩擦就會(huì)嚴(yán)重。

如果作為一種關(guān)節(jié)的康復(fù)治療性運(yùn)動(dòng)，建議保持一定強(qiáng)度，每天在30分鐘內(nèi)走6000步，就是一個(gè)很適合的鍛煉。需要注意的是，盡量使用快走的方式，不要跑起來。因?yàn)橐坏┍寂埽p腳離地，關(guān)節(jié)壓力會(huì)增加3～4倍。

于宏清說，對(duì)于關(guān)節(jié)來說，不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)比負(fù)重強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)方式上，腳踏車比走路強(qiáng)，快走比跑步強(qiáng)。而游泳也是鍛煉肌肉、保護(hù)關(guān)節(jié)的一種最佳運(yùn)動(dòng)。有的人一想到鍛煉肌肉，就會(huì)想起到健身房舉杠鈴，實(shí)際上，在肌肉力量沒有得到充分鍛煉的前提下，舉杠鈴就是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)大幅加重的有害運(yùn)動(dòng)。

“人體處于適中的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，對(duì)關(guān)節(jié)健康就是有益的。”于宏清說。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床研究中心執(zhí)行主任丁長海教授、風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、李嘉