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正確用眼科學(xué)矯正 守護(hù)孩子一生明眸
編者按
數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)近視患病人數(shù)超過4.5億人,已居世界首位。近年來(lái),兒童青少年的近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯,高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。自2016年起,連續(xù)3年全國(guó)“愛眼日”的主題均聚焦在兒童青少年的近視防控,今年6月6日是第23個(gè)全國(guó)愛眼日,其主題為“科學(xué)矯正近視,關(guān)注孩子眼健康”。而國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近日也發(fā)布了防控青少年低視力的3個(gè)專業(yè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》,極具指導(dǎo)性和操作性。專家指出,近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素,因此《近視防治指南》特別強(qiáng)調(diào),減少青少年近距離用眼負(fù)荷,提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間,有條件的地方鼓勵(lì)每天增加戶外活動(dòng)1小時(shí)。專家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用,但不能僅用這一種方法預(yù)防近視。專家呼吁要幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識(shí)和方法,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。
眼睛是心靈的窗戶,是我們認(rèn)知世界的第一觸角。6月6日是第23個(gè)全國(guó)愛眼日,今年的活動(dòng)主題為“科學(xué)矯正近視,關(guān)注孩子眼健康”。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)介紹,我國(guó)近視患病人數(shù)超過4.5億人,已居世界首位。近年來(lái),兒童青少年的近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯,高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
自2016年起,全國(guó)“愛眼日”已連續(xù)3年將主題均聚焦在兒童青少年的近視防控上,分別從養(yǎng)成愛眼習(xí)慣、堅(jiān)持適度戶外活動(dòng)和科學(xué)矯治近視三個(gè)方面開展主題宣傳教育活動(dòng)。在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)6月4日舉行的專題發(fā)布會(huì)上,由全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組牽頭組織專家編寫的3個(gè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》發(fā)布,以指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和眼科醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)能力,引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)樹立正確用眼意識(shí)。專家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用。
減少近距離用眼負(fù)荷,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,科學(xué)用眼預(yù)防近視
近視的發(fā)生受環(huán)境和遺傳兩大因素的影響。目前針對(duì)近視的預(yù)防,主要是從改變一些環(huán)境因素入手。減少近距離用眼負(fù)荷,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,就是《近視防治指南》特別強(qiáng)調(diào)的兩點(diǎn)。
全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利在接受中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者采訪時(shí)表示,我國(guó)近視患病年齡越來(lái)越早、人數(shù)越來(lái)越多、度數(shù)越來(lái)越高,其中最重要的原因是近距離用眼負(fù)荷的增加,近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素。
“目前電子產(chǎn)品越來(lái)越多地進(jìn)入人們的生活中,青少年階段是屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵期,青少年的視覺發(fā)育尚未完成,他們的學(xué)習(xí)任務(wù)又非常繁重,對(duì)電子產(chǎn)品使用的自控能力也比較弱?!比珖?guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧也對(duì)記者介紹說,環(huán)境光線比較弱也會(huì)對(duì)視力造成不良影響?!坝行┖⒆优赂改腹芙?,所以偷偷躲在被窩里看手機(jī),這樣背景光線比較弱,屏幕亮度相應(yīng)增加。另外,手機(jī)和平板電腦上面內(nèi)容豐富,且畫面跳動(dòng)速度快,聚精會(huì)神盯著屏幕看,會(huì)造成瞬目的活動(dòng)減弱,長(zhǎng)期如此,就會(huì)造成眼睛的結(jié)膜充血、干澀、流淚、分泌物增多,這些都是視疲勞的癥狀?!?因此,對(duì)于青少年要加強(qiáng)指導(dǎo),盡量減少其持續(xù)使用電子產(chǎn)品等近距離用眼時(shí)間。
《近視防治指南》提出,戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)。大樣本多中心臨床試驗(yàn)也證實(shí),每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)能有效降低近視的發(fā)病率。因此,提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間,有條件的地方鼓勵(lì)每天增加戶外活動(dòng)1小時(shí)。
除了近距離用眼的總量外,單次用眼持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(>45分鐘)、閱讀距離近(<20厘米)等不良讀寫習(xí)慣也是近視的重要危險(xiǎn)因素。寫字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。所以應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的讀寫習(xí)慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6至7厘米)、書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀,尤其不要在晃動(dòng)的公交車上閱讀。讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行,桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯,并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整,以避免眩光和視疲勞等。
眼保健操可以緩解視疲勞,仍是預(yù)防近視的重要方法
近年來(lái),網(wǎng)絡(luò)上有不少聲音質(zhì)疑眼保健操的有效性。在《近視防治指南》中,依舊將眼保健操作為重要的預(yù)防方法。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上對(duì)于眼保健操無(wú)效的言論,專家們用了5年時(shí)間做了一個(gè)科學(xué)評(píng)估。研究認(rèn)為,眼保健操可以調(diào)節(jié)眼肌,緩解視疲勞,使用正確的方法做眼保健操確實(shí)有作用。
對(duì)此,王寧利表示,對(duì)于近視來(lái)說,很難做到僅用一種方式就能有效防控,一般都是多種方法結(jié)合的結(jié)果。在目前的競(jìng)爭(zhēng)壓力下,就要做到科學(xué)用眼獲取信息,盡量不要超過適度范圍。眼保健操就是其中預(yù)防近視的一種方法,但并不是說做了眼保健操就能百分百預(yù)防近視。如果一邊做眼保健操,一邊繼續(xù)過度用眼,用不健康的姿勢(shì)和方法閱讀,沒有戶外活動(dòng),仍然會(huì)導(dǎo)致近視。
散瞳驗(yàn)光仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn) ,科學(xué)矯正首選框架眼鏡,未成年不宜做矯正手術(shù)
“對(duì)于已經(jīng)近視的青少年,應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光配鏡,不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。因?yàn)榻暤陌l(fā)生發(fā)展速度較快,近視的度數(shù)會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而增加,因此建議每6~12個(gè)月進(jìn)行一次屈光狀態(tài)的重新檢查。”楊曉慧說。
“人的眼睛在看遠(yuǎn)處的時(shí)候是不需要調(diào)節(jié)的,在看近處的時(shí)候,我們要通過肌肉的收縮而調(diào)節(jié)才能夠看清近處。” 楊曉慧說,青少年長(zhǎng)期近距離用眼的話,其眼部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),而導(dǎo)致視力暫時(shí)下降,這種暫時(shí)的下降被稱為“假性近視”。但是如果這種狀況不能夠改善,最終會(huì)造成持續(xù)性的視力下降,也就是“真性近視”。
為了區(qū)分真性近視和假性近視,或要配一副合適的眼鏡,需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。尤其對(duì)于那些不但近視,而且還有斜視、視力矯正不良、調(diào)節(jié)痙攣者,必須要散瞳。目前來(lái)說,散瞳驗(yàn)光也是國(guó)際上推薦的診斷屈光不正的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
楊曉慧介紹,臨床上常用的散瞳藥物有兩種,一種是1%的阿托品凝膠,一種是0.5%的復(fù)方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比較強(qiáng),能夠完全抑制調(diào)節(jié)的影響,但是它的藥效會(huì)持續(xù)3周左右;而0.5%的復(fù)方托吡卡胺的藥效只持續(xù)8小時(shí)~10小時(shí)。在藥效持續(xù)時(shí)由于藥理的作用,導(dǎo)致睫狀肌麻痹、瞳孔散大、畏光,同時(shí)看近處看不清,也就是說孩子的閱讀和寫作業(yè)是受影響的。即使如此,為了配副合適的眼鏡,散瞳驗(yàn)光仍是必要的。如果害怕影響學(xué)習(xí),可以在周末或者假期進(jìn)行散瞳。
對(duì)于眼鏡的選擇,楊曉慧建議,首先向青少年推薦框架眼鏡。但當(dāng)孩子兩只眼的屈光度相差超過300后,雙目形成的物象在大腦中會(huì)形成混淆,這種情況下可以考慮角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。
北京協(xié)和醫(yī)院眼科龍琴教授表示,近視矯正手術(shù)建議年齡在18周歲以上、近視度數(shù)完全穩(wěn)定兩年以上的人群選擇?!敖暭す獬C正術(shù)已是一項(xiàng)成熟手術(shù),公眾對(duì)其安全性不必?fù)?dān)心。”龍琴?gòu)?qiáng)調(diào),近視矯正術(shù)相當(dāng)于給角膜戴上了眼鏡,“低中度近視術(shù)后一般不需要特殊防護(hù);但術(shù)前為高度近視者,術(shù)后仍不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),并需定期檢查眼底,防止高度近視并發(fā)癥的發(fā)生?!?/p>
關(guān)注斜弱視及眼外傷,不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否弱視
除了近視,斜弱視也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。弱視造成視力低下,影響雙眼視功能。斜視除了影響美觀,還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。
《弱視診治指南》強(qiáng)調(diào),3歲~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童為0.7。王寧利指出,兒童視力到7歲以后才可能達(dá)到1.0,不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否患有弱視,否則可能會(huì)引起過度治療趨勢(shì)。
斜視和弱視具有關(guān)聯(lián)性,斜視也會(huì)發(fā)生弱視,弱視如果單眼控制不好也會(huì)發(fā)生斜視;斜視除影響美觀之外,還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害雙眼視功能,《斜視診治指南》對(duì)斜視的相關(guān)檢查、診斷、治療進(jìn)行了規(guī)范。
楊曉慧還特別對(duì)記者提醒說,眼外傷輕則引起視力下降,重則不僅喪失視功能,而且影響外觀。她強(qiáng)調(diào)說:“青少年好奇心和模仿力強(qiáng),對(duì)眼睛缺乏保護(hù)意識(shí),對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足,自我保護(hù)及躲避傷害的能力差。因此青少年比成年人更容易發(fā)生眼外傷,絕大多數(shù)是意外受傷或誤傷?!?/p>
楊曉慧指出,預(yù)防眼外傷,首先要加強(qiáng)安全教育,讓青少年增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。其次是遠(yuǎn)離危險(xiǎn),了解眼外傷的急救方法。由于激光筆應(yīng)用不當(dāng)而引起的黃斑損害時(shí)有報(bào)道,特別應(yīng)該引起老師和家長(zhǎng)的注意。
多位專家最后呼吁,關(guān)注青少年的眼健康,需要社會(huì)、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者共同努力,營(yíng)造一個(gè)兒童青少年視力保護(hù)“政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注”的良好社會(huì)氛圍,幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識(shí)和方法,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,促進(jìn)青少年常見眼病的社會(huì)性防治工作,讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。(記者 項(xiàng)丹平)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:正確用眼 科學(xué)矯正 兒童 青少年 近視