25歲的小尤是一名研三學(xué)生。臨近畢業(yè)，她才恍然發(fā)現(xiàn)自己的人生根本沒(méi)有明確的目標(biāo)與方向，不清楚自己想得到什么樣的生活。小時(shí)候“討好”父母，上學(xué)時(shí)“討好”老師，她驚覺(jué)自己之前一直在為別人而活。身邊人常說(shuō)“年輕就該去闖，要選擇自己喜歡的事情做”，可是自己喜歡什么、擅長(zhǎng)什么呢？在每一個(gè)無(wú)眠的深夜，她早把自己拷問(wèn)了無(wú)數(shù)遍，就是找不到一點(diǎn)可取之處。她說(shuō)自己仿佛孤身行走于幽長(zhǎng)漆黑的隧道，完全看不到生命的光亮。

世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)表的報(bào)告顯示，中國(guó)有超過(guò)5400萬(wàn)人患有抑郁癥，占總?cè)丝诘?.2%，全人群患病率約為4.4%。今年4月，世衛(wèi)組織駐華代表施賀徳表示，據(jù)調(diào)查，四分之一的中國(guó)大學(xué)生承認(rèn)自己曾有過(guò)抑郁癥狀。同時(shí)，世衛(wèi)組織首份預(yù)防自殺報(bào)告也表明，自殺已經(jīng)成為15至29歲人群的第二大死亡原因。

如何看待大學(xué)生群體的存在焦慮感？

在大學(xué)生群體中，尤其是畢業(yè)年級(jí)，大部分同學(xué)對(duì)自己的未來(lái)無(wú)所適從。有人坦言自小乖巧，按著父母、老師的邏輯生活，現(xiàn)在選擇權(quán)移交到了自己手上，“腳下都是路，卻不知道該邁向何處”。當(dāng)現(xiàn)實(shí)的就業(yè)需求與個(gè)人發(fā)展預(yù)期可能相互抵牾，也有不少人叛逆期遲到，在他們看來(lái)，如果和大多數(shù)人一樣循規(guī)蹈矩，不就如同工廠流水線的產(chǎn)品一樣，自己又有什么存在的價(jià)值意義？反正隨時(shí)都能被另外一個(gè)更優(yōu)秀的個(gè)體所替代。

北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師宋崇升大夫認(rèn)為，以上問(wèn)題與“存在焦慮”有關(guān)。存在焦慮是人格理論中的一個(gè)說(shuō)法，指?jìng)€(gè)體察覺(jué)到自己的生存狀態(tài)和生存價(jià)值面臨威脅時(shí)產(chǎn)生的一種痛苦的情感體驗(yàn)。凡危及個(gè)人生存的因素或危及與生命有同等價(jià)值的信念和理想（如地位、名譽(yù)、自尊、求知、事業(yè)等）的因素，都會(huì)導(dǎo)致此種焦慮。其根源在于人的自我意識(shí)和自由意志。自我意識(shí)使人認(rèn)識(shí)到自己存在的有限性，感覺(jué)到走向虛無(wú)的恐懼。自由意志要求個(gè)體實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，承擔(dān)自己行為的責(zé)任，而當(dāng)個(gè)體放棄追求、逃避責(zé)任時(shí)，就會(huì)感到焦慮。

在宋醫(yī)生看來(lái)，大學(xué)生處于青少年晚期向成人早期的過(guò)渡階段，面臨著學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、就業(yè)等諸多變化和挑戰(zhàn)，這種情緒的出現(xiàn)很正常，實(shí)際上是想為未來(lái)的不確定性找到一個(gè)落腳點(diǎn)。一旦將來(lái)有了確定的社會(huì)身份角色，比如一份穩(wěn)定的職業(yè)，不確定感自然會(huì)有所降低，焦慮狀況也會(huì)有所緩解。

至于無(wú)法看清自己的個(gè)人潛質(zhì)而導(dǎo)致的存在焦慮，宋崇升大夫坦言這是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，與家庭、社會(huì)的教育都有很大關(guān)系。在教育的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)犧牲學(xué)生主動(dòng)思考與獨(dú)立選擇的情況。但是，就大學(xué)生而言，既然可以考上大學(xué)，能夠?qū)⒆陨淼闹橇﹂_(kāi)發(fā)出來(lái)，說(shuō)明個(gè)人潛質(zhì)還是很不錯(cuò)的，所以要相信自己依然可以對(duì)未來(lái)作出成功的選擇，更何況認(rèn)識(shí)自我本就不能一蹴而就。其實(shí)為自己作出選擇，也是一種能力，這種能力可能在小時(shí)候被壓制，但不意味著徹底消除，需要不斷開(kāi)發(fā)嘗試，勇敢挑戰(zhàn)，不懼失敗，這樣才能得到鍛煉。大學(xué)生與其陷入悲哀難過(guò)，不如積極開(kāi)發(fā)自己的潛能。

理論上，存在焦慮感可能會(huì)導(dǎo)致生命意義感的消解與喪失。有研究表明個(gè)體的生命意義感與抑郁癥狀表現(xiàn)有緊密聯(lián)系，而無(wú)意義感和無(wú)價(jià)值感本身就是抑郁癥的主要癥狀。當(dāng)個(gè)體感到失去了生活目標(biāo)，對(duì)生活的意義感到迷惘，往往會(huì)表現(xiàn)出對(duì)生活的厭倦、失望。如果這種無(wú)意義感很重，并且伴隨持久的情緒低落，則需要警惕是否處于抑郁狀態(tài)了。

在臨床治療中，宋大夫也碰到過(guò)深感生活無(wú)意義的青年患者。“生命有無(wú)意義，本身就是偽命題，”宋大夫說(shuō)，“活著本身就不需要去賦予意義。”無(wú)論怎樣去詮釋生命的意義，闡釋總是有限的。人與生俱來(lái)就有生存的本能、發(fā)展的本能、成長(zhǎng)的本能，這個(gè)本能是內(nèi)在最大的驅(qū)動(dòng)力，不需要用“意義”來(lái)解釋人為什么要活著。生命更多在于體驗(yàn)，比如通過(guò)奮斗考上了大學(xué)、找到了喜歡的工作，這個(gè)體驗(yàn)的過(guò)程其實(shí)就是生命原本的意義所在。

存在焦慮感必定會(huì)導(dǎo)致抑郁嗎？

雖然抑郁癥患者確實(shí)會(huì)由于存在焦慮感而難以自處，但是并非存在焦慮感一定會(huì)導(dǎo)致抑郁。

宋大夫指出，如果這種焦慮感沒(méi)有影響到自己的學(xué)業(yè)，且持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，能夠通過(guò)與人交談、吃頓大餐、看個(gè)電影等方法轉(zhuǎn)移注意力，那么這多半屬于由于負(fù)面事件所引發(fā)的情緒低落，大多數(shù)情況下人體可以自行調(diào)整。

但是如果這種不良情緒已經(jīng)持續(xù)超過(guò)兩周，就需要警惕是否為病理性的。此時(shí)當(dāng)事人之所以會(huì)感到焦慮，倒不是因?yàn)槲磥?lái)的不確定性，而可能是情緒本身出了問(wèn)題。也就是個(gè)體焦慮抑郁的反應(yīng)已經(jīng)超過(guò)了負(fù)面事件原本的反應(yīng)程度，二者不相匹配。這時(shí)需要關(guān)注的不是引起情緒波動(dòng)的負(fù)面事件，而是情緒本身。

大學(xué)生抑郁癥死亡率高，就診率遠(yuǎn)低于發(fā)病率，問(wèn)題首先就在于許多大學(xué)生不能清楚區(qū)分抑郁情緒與輕、中度抑郁，耽誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情發(fā)展成重度抑郁，甚至造成嚴(yán)重后果。抑郁程度的發(fā)展情況就如同喝酒，喝得少時(shí)，還能判定自己是否醉了，一旦喝多，當(dāng)事者就會(huì)喪失判斷能力。

其次，還有一些大學(xué)生輕視了自身問(wèn)題，以為可以自己調(diào)整，或者找家人傾訴就可解決問(wèn)題。實(shí)際上，宋大夫指出，這只能緩解輕度抑郁的部分癥狀，對(duì)于中重度抑郁癥患者作用不大。更多的情況是，患者本人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)所謂的“方法”不過(guò)是轉(zhuǎn)移視線、欲蓋彌彰，一旦再次面對(duì)類(lèi)似問(wèn)題，又會(huì)被打倒在地，受挫感的累積，只能使病情愈發(fā)嚴(yán)重。還有一些學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，完全切斷與現(xiàn)實(shí)世界的聯(lián)系，抑郁癥狀加重，最終采用極端方式對(duì)自己或他人造成傷害。

針對(duì)以上問(wèn)題，宋大夫建議及時(shí)就醫(yī)是最好的方法。第一步先去精神專(zhuān)科醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院的心理門(mén)診，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作診斷，程度輕微則可請(qǐng)心理老師、咨詢師作相關(guān)輔導(dǎo)，程度重則需要心理治療與藥物干預(yù)。因?yàn)榍榫w反應(yīng)與病理性狀態(tài)的差別非常細(xì)微，沒(méi)有簡(jiǎn)單可靠的判斷方法。尤其是當(dāng)事人已經(jīng)發(fā)覺(jué)轉(zhuǎn)移注意力無(wú)用的時(shí)候，說(shuō)明所遇問(wèn)題單靠自身難以解決，就像一個(gè)人不可能把自己舉起，這時(shí)他需要外力的幫助。如同感冒發(fā)燒，持續(xù)高燒39度，不找醫(yī)生、不吃藥，只能使病情惡化。

是什么阻礙了大學(xué)生進(jìn)入心理門(mén)診的腳步？

除了由存在焦慮所引發(fā)的抑郁癥狀，宋大夫提醒在大學(xué)生心理問(wèn)題中還需注意一種情況：基本能夠完成日常學(xué)業(yè)任務(wù)、人際交往，但經(jīng)常不開(kāi)心，甚至頻繁自我貶損，想不到自己的優(yōu)勢(shì)，只能看到自身不足，導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)悲觀消極。該情況若持續(xù)兩年以上，很有可能是一種疾病狀態(tài)，專(zhuān)業(yè)診斷上叫做惡劣心境。

惡劣心境與抑郁癥、躁狂癥同屬情感性障礙，類(lèi)似于不嚴(yán)重的抑郁慢性形式。與重度抑郁相比，不良心境相對(duì)恒定，周期性變化不明顯，程度較輕，中間有短暫的緩解期。但是一些惡劣心境患者病情可能會(huì)轉(zhuǎn)為抑郁。

這種情況的同學(xué)可能暗自早已覺(jué)察到自己的心理狀況出了問(wèn)題，但卻遲遲不愿走入心理門(mén)診進(jìn)行治療。

一方面是社會(huì)對(duì)抑郁癥的污名化導(dǎo)致患者病恥感強(qiáng)、精神壓力大。不少人認(rèn)為得了精神疾病會(huì)被人看不起，而且外界甚至其親人也會(huì)給他貼上“性格軟弱”“抗壓力差”“意志不堅(jiān)強(qiáng)”的標(biāo)簽。但實(shí)際情況是抑郁癥與性格沒(méi)有必然聯(lián)系，外在活潑開(kāi)朗、積極樂(lè)觀的人，也有可能患抑郁癥，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)之為“微笑型抑郁”。還有一些同學(xué)擔(dān)心自己的治療情況被學(xué)校得知，記錄在案，成為“重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象”，影響個(gè)人發(fā)展。對(duì)此，宋大夫表示，為了解決問(wèn)題，許多時(shí)候不能求全責(zé)備，太過(guò)避諱。

另一方面是患者本人對(duì)藥物有誤解，不能把它當(dāng)做健康的好幫手。一些人固執(zhí)認(rèn)為心病還需心藥醫(yī)，開(kāi)導(dǎo)一下不就好了嗎？宋大夫解釋說(shuō)，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制是患者腦內(nèi)某種神經(jīng)遞質(zhì)不足，濃度降低，外在表現(xiàn)為情緒低落與悲觀消極。藥物的主要作用就是幫助患者恢復(fù)健康的生理物質(zhì)基礎(chǔ)。

此外，一些同學(xué)對(duì)心理醫(yī)生治療的效果心懷疑慮：如果治療真的有效，為什么一些人還是會(huì)走上不歸路？宋醫(yī)生對(duì)此回復(fù)，大部分治療都是比較容易的，用藥物調(diào)節(jié)起來(lái)恢復(fù)比較快，重新回到正常的狀態(tài)也不難，難的是堅(jiān)持用藥、繼續(xù)鞏固，以及定期復(fù)診。即便情緒有所好轉(zhuǎn)，也不能自主停藥。

文/王若婷