發(fā)生過心梗的患者，平時應(yīng)自行測量血壓和脈搏。圖@視覺中國

調(diào)查顯示，我國心衰患者預(yù)估超過千萬。其中70歲以上老人中，每10個人可能就有1人患有心衰。75歲以上的人群中，更有一半以上伴有舒張性心力衰竭，其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認(rèn)知，致使很多患者錯失了最佳診療時機(jī)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心力衰竭中心主任許頂立教授提醒，如果患有心腦血管疾病，一段時間內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)體力下降厲害，動一動就氣短心慌，甚至還出現(xiàn)腳部水腫，這很可能提示出現(xiàn)心衰，務(wù)必盡早就醫(yī)排查。

三大信號預(yù)示心衰

須及時就醫(yī)排查

許頂立介紹，心臟就像一個“水泵”，不停地將血液泵出并通過動脈輸送到全身各個器官。而心衰患者的心臟由于泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，就會出現(xiàn)心衰。

許頂立說，在心衰早期，有些患者往往會表現(xiàn)出氣短和體力差，比如說近一段時間運(yùn)動耐量下降，很多患者在活動幾分鐘后就會出現(xiàn)上氣不接下氣；而有的心衰患者有時睡到半夜，躺著就會覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態(tài)，呼吸才能感覺舒適；另外，有些患者會出現(xiàn)持續(xù)水腫，如腳和腳踝腫脹或體重增加，覺得連鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。

“總的來說，氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀，患者生活很受影響。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議患者給予重視，及早排查是否與心衰有關(guān)。”許頂立強(qiáng)調(diào)。

冬日心血管病患者

應(yīng)警惕感冒

許頂立介紹，“如果心衰患者得不到及時治療，心衰癥狀就會越來越重，而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。患者應(yīng)該重視早篩、早診、早治，并到心衰中心或心血管專科尋求治療。通過心電圖和生物標(biāo)志物BNP/NTproBNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說，只要診治及時，大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過藥物控制病情。患者越早接受治療，效果越好，提高生活質(zhì)量的同時，也降低了疾病負(fù)擔(dān)。”

此外，心衰是一種進(jìn)展性疾病，不予處理將會自然持續(xù)加重，幾乎沒有藥物可阻斷其進(jìn)展。目前正值冬天，隨著氣溫的逐漸降低，在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié)，有心血管疾病的人群要加強(qiáng)預(yù)防，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，尤其是肺部感染，它也是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。

有心梗病史

須多量血壓脈搏

許頂立指出，心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴(yán)重或終末段疾病，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都會導(dǎo)致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達(dá)到了2/3以上。而發(fā)生過心梗的患者，其心衰風(fēng)險更是大大提高。

也就是說，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病，基本就是心衰的高風(fēng)險人群。冠心病或者高血壓患者，特別是之前發(fā)生過心梗的患者，平時應(yīng)該學(xué)會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏，做好記錄，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。有心肌病家族史人群平時就應(yīng)該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀。“如果心率突然加快，排除感冒發(fā)燒等疾病因素，比如和平常相比，每分鐘加快15～20次，那就必須高度警惕了，不舒服要隨時就診。”

許頂立還強(qiáng)調(diào)，在誘因防范方面，心衰高風(fēng)險人群一定要警惕感冒受涼、心律失常，情緒激動、精神緊張，乃至妊娠或分娩，輸液過多、過快和突然停藥等誘發(fā)心衰的因素，千萬不可以掉以輕心。

日常生活注意

這些細(xì)節(jié)防心衰

許頂立說，心血管疾病患者同時應(yīng)遠(yuǎn)離不健康的生活方式，飲食盡量低鹽、避免過量喝水，同時要適度鍛煉。心衰患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過6分鐘快步走來監(jiān)測和設(shè)計適合自己的運(yùn)動方案。一般來說，散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式，強(qiáng)度過大、對抗性強(qiáng)烈的運(yùn)動如各種球類是不適合的。

值得注意的是，糖尿病患者平時也要嚴(yán)格控制血糖，多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。（全媒體記者周潔瑩）