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心臟驟停,急救掌握四個(gè)“三”

2018年11月30日 16:07 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
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武漢市中心醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 艾 芬  主治醫(yī)師 劉易玨

今年發(fā)布的《中國(guó)公眾心肺復(fù)蘇衛(wèi)生健康指南》,對(duì)心臟驟停的急救措施進(jìn)行了重新總結(jié),并提出了“預(yù)判三停、施救三法、預(yù)警三痛、防控三步”的操作建議。學(xué)會(huì)它,或許能在關(guān)鍵時(shí)刻救人一命。

預(yù)判把握“三?!?。心臟停搏起病驟急、死亡率高,第一時(shí)間識(shí)別心跳驟停尤為重要。在確保周圍環(huán)境安全的前提下,應(yīng)識(shí)別心跳驟停的關(guān)鍵點(diǎn),即“三?!薄?/p>

1. 意識(shí)停止:判斷患者的意識(shí)狀態(tài),可用力拍打患者雙肩并大聲詢問“喂,你怎么啦?”看是否有反應(yīng)。2.呼吸停止:如患者意識(shí)停止,迅速判斷患者是否有呼吸,一般是側(cè)臉于患者鼻前感受是否有氣流,同時(shí)側(cè)頭平視患者胸廓,看是否有起伏變化。3.心跳停止:主要判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng),常用方法為一手食指與中指并攏伸直,置于患者喉結(jié)旁開兩指的凹陷處,用指腹感受是否有搏動(dòng),判斷時(shí)間6~10秒。若確定“三?!?,須撥打120求救。

救治突出“三法”。即胸外按壓CPR、腹部提壓CPR、海姆立克急救法。

胸外按壓CPR包括三個(gè)步驟,按壓、開放氣道和口對(duì)口人工呼吸。按壓時(shí),應(yīng)讓患者平臥于硬質(zhì)平面上,解開衣扣及褲帶,充分暴露胸口,按壓兩乳頭連線的中點(diǎn)。雙手十指相扣,雙臂伸直,上身前傾,垂直向下用力按壓,持續(xù)按壓30次。頻率為100~120次/分,深度為胸骨下陷5~6厘米,按壓過(guò)程中應(yīng)最大限度減少中斷。開放氣道主要是使患者下巴與耳垂的連線垂直于地面,呈“鼻孔朝天”狀態(tài),但要注意,開放氣道前應(yīng)該檢查口腔內(nèi)有無(wú)分泌物及假牙,有則應(yīng)先將頭偏向一側(cè),取出分泌物及假牙??趯?duì)口人工呼吸時(shí),要保證緩慢用力,將氣體吹入患者口中,同時(shí)用余光觀察患者的呼吸情況,吹氣以胸廓明顯上抬為準(zhǔn),然后放開病人的口鼻,使氣體流暢排出。30次按壓后,開放患者氣道并進(jìn)行2次人工呼吸,以上為一組心肺復(fù)蘇操作,連續(xù)五組(約2分鐘)以后再檢查病人情況,判斷意識(shí)、呼吸、心跳等是否恢復(fù),大約5~10秒?,F(xiàn)在也有研究認(rèn)為,不進(jìn)行人工呼吸,僅進(jìn)行按壓,也能起到搶救效果。

腹部提壓CPR是基于胸外按壓CPR使用禁忌癥而誕生的、具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、避免按壓導(dǎo)致胸肋骨骨折的心肺復(fù)蘇方法。它需借助腹部提壓心肺復(fù)蘇儀,實(shí)現(xiàn)CPR急救。

海姆立克急救法是為氣道阻塞(如食物嵌頓或窒息)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的有效方法。主要姿勢(shì)是急救者先以前腿弓、后腿蹬的姿勢(shì)站穩(wěn),然后讓患者坐在弓起的大腿上,身體略前傾,將雙臂分別從患者兩腋下前伸環(huán)抱,左手握拳,右手從前方握住左手手腕,左拳虎口貼在患者胸部下方、肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢(shì),然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。兒童因誤吸導(dǎo)致窒息時(shí),大多采用這一方法。

預(yù)警重視“三痛”。每個(gè)人、各年齡段都有出現(xiàn)猝死的可能。我們無(wú)法預(yù)知何時(shí)發(fā)生,但某些心跳驟停發(fā)生前會(huì)給我們一些信號(hào),那就是“三痛”,即胸痛、腹痛、頭痛(特別是劇烈的頭痛)。不同年齡段患者發(fā)生心跳驟停的原因不盡相同,建議小兒防意外,青少年防疾病,中壯年防勞累,老年人防慢病。

防控牢記“三步”。避免心跳驟停事件的發(fā)生,最關(guān)鍵還是預(yù)防,做到“一戒、二控、三調(diào)”。一戒指戒煙;二控為控體重、控三高;三調(diào)則是調(diào)飲食、調(diào)心理、調(diào)節(jié)奏。調(diào)飲食,將大魚大肉調(diào)整為蔬菜瓜果,將高脂高鹽調(diào)整為清淡原味,將暴飲暴食調(diào)整為每餐“八分飽”;調(diào)心理,避免大喜大怒、極悲極恐能夠減少突發(fā)狀況;調(diào)節(jié)奏,提倡勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累,良好的工作、生活節(jié)奏是保持身心健康的重要保障。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:心臟驟停 急救

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