□江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師史仁杰

時(shí)常有人問：“我身上濕氣太重，要不要除濕？”門診也遇到不少年輕人覺得自己濕氣很重，自行服用藥茶、保健品，或通過拔火罐、做艾灸、用精油推背等方法來除濕。是不是人人都要除濕呢？如何知曉體內(nèi)有沒有濕？

脫離疾病談“濕”沒意義

“濕氣”不是規(guī)范的中醫(yī)詞匯，是“濕”的口語化表達(dá)，“濕”與“濕氣”本質(zhì)上是一個(gè)概念。“濕”邪作為中醫(yī)的病因之一，有以下4個(gè)特點(diǎn)：

①濕性重濁：“重”，即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現(xiàn)沉重、重著的癥狀，如身體困乏、肢體沉重、肛門墜脹等。“濁”，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質(zhì)具有穢濁不清的特點(diǎn)，如黏液便、小便混濁、白帶等。

②濕性黏滯：黏，黏膩;滯，停滯。濕邪致病具有粘膩、停滯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性，如長(zhǎng)期身熱不退，自覺發(fā)熱，按其肌膚卻不甚熱。由于濕性黏滯，停滯于某些臟腑組織難以化解，故濕邪為病，病程一般較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，如濕痹(關(guān)節(jié)炎)。

③濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。人體下部的疾病多有濕邪為病的特點(diǎn)，如白帶病、肛竇炎、前列腺炎等。

④濕邪易阻遏氣機(jī)，從而損傷機(jī)體的陽氣。

因此，當(dāng)人們患病時(shí)出現(xiàn)精神困倦、食欲不振、口腔粘膩、口渴卻不想飲水等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為這些癥狀的性質(zhì)特點(diǎn)符合“濕”的特點(diǎn)，就認(rèn)為其病因與濕邪有關(guān)或者有濕邪形成、留滯于體內(nèi)了。

如果生病時(shí)，有傷于霧露，或汗出沾衣，或水中作業(yè)，或涉水淋雨，或居于潮濕之處等因素存在，中醫(yī)就認(rèn)為是外濕。如果沒有這些外部因素，就可能是因?yàn)槠⑻?、肺腎不足導(dǎo)致水濕代謝障礙而發(fā)病，這種病因或疾病屬性就是內(nèi)濕。所以說，濕既可以作為一種病因，也可以是一種病理產(chǎn)物。

“濕”與疾病相關(guān)，作為描述病因病機(jī)的詞匯，脫離疾病孤立地談濕是沒有意義的。正常人沒有病，單純談“濕”有何意義？有些人因?yàn)槠⑻?、工作環(huán)境等原因，容易生濕或受濕邪入侵，這是一種體質(zhì)。體質(zhì)只說明生濕的可能性大，在未病前也不是真的有濕。

適當(dāng)吃肉不會(huì)傷脾助濕

將吃肉與脾胃受損關(guān)聯(lián)起來，這種觀點(diǎn)正確嗎？自古以來，中醫(yī)就沒有反對(duì)過吃肉。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”的論述。其中的五畜是指牛、犬、豬、羊、雞五種動(dòng)物?！耙妗奔囱a(bǔ)益的意思。中醫(yī)認(rèn)為，肉食是對(duì)以谷食為主的飲食的必要補(bǔ)充，對(duì)人體有滋養(yǎng)作用?！侗静輦湟贰睹t(yī)別錄》等典籍對(duì)豬肉、牛肉、羊肉的功效有具體的闡述，并無吃肉生濕的觀點(diǎn)。相反，還有“豬肉利二便”“牛肉或可利濕”的認(rèn)識(shí)。

傷脾胃的因素很多，飲食過饑、過飽、過冷、過熱、辛辣、煎炸、熬夜等才是讓腸胃受傷，導(dǎo)致脾胃虛弱的主要原因。把肉食當(dāng)作讓脾胃受傷的主要原因是沒有道理的。相反，適當(dāng)吃肉有益健康。長(zhǎng)期不吃肉或缺少肉食，也會(huì)嚴(yán)重影響健康。至于過食肉類當(dāng)然不好，《素問》有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的說法，即飲食過飽會(huì)導(dǎo)致腸胃筋膜松弛、擴(kuò)張，出現(xiàn)腸鳴腹瀉、黏液便、痔瘡等疾病。

自我辨濕法僅可作參考

百度百科“濕氣”詞條提供了如下自我辨濕的方法。一是觀察排便。大便不成形、粘馬桶、用便紙多、便溏且排便不暢就是有濕。二是洗漱時(shí)看舌苔。如舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱。三是看刷牙反應(yīng)。刷牙時(shí)有惡心，咽中不適，有痰就是有濕。

把癥狀與病因絕對(duì)關(guān)聯(lián)起來，是不正確的。絕大多數(shù)情況下，一個(gè)癥狀可以由不同原因引起。如舌苔粗糙、發(fā)黃發(fā)膩，惡心，咽中不適，有痰，也可能與胃熱、胃失和降有關(guān)。即使看起來與“濕”直接相關(guān)的大便稀溏、大便粘膩，也不一定主要與濕有關(guān)，濕可能只占很小一部分原因，只是一個(gè)表象而已，很多時(shí)候針對(duì)“濕”的治療無效。濕是中醫(yī)病因?qū)W說中的一種概念，自我辨濕方法僅可作為參考。判斷體內(nèi)是否有濕，最好向有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師咨詢。

應(yīng)用祛濕藥有哪些禁忌

那么，是不是人人都要除濕？濕既然與病相連，如果沒有病，就沒必要除濕。即使生病了，也不是“萬病皆濕”，還與風(fēng)、寒、暑、燥、火等病邪有關(guān)。因此，“萬病皆從濕治”沒有依據(jù)。

需要提醒的是，盲目祛濕會(huì)傷害身體。因?yàn)殪顫袼幓蚴称芬纯鄿?、要么淡滲，一般都偏燥，使用不當(dāng)會(huì)傷陰、傷津。尤其對(duì)于津液不足及血虛、陰虛之人，應(yīng)該禁忌發(fā)汗、活血、利水，若再祛濕，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)津液或陰血更加虧虛，體質(zhì)更差或加重病情。

對(duì)于濕邪引起的疾病，建議以中藥為主、飲食為輔的方法治療。因?yàn)樗幹詾樗?，是因?yàn)樗幈绕鹗澄飦?，藥性?qiáng)，偏性大，功效也大。祛濕的食物，如紅豆、薏仁米、扁豆、赤豆等性質(zhì)平和，藥性較弱，偏性小，所以可以藥食同用。

從保健角度來看，對(duì)脾虛易生濕者，在疲勞、飲食不當(dāng)時(shí)適當(dāng)服用一些具有健脾消食化濕的保健食品是有益的，但無需長(zhǎng)期、大量服用?！斑^亦不及”，“保健”過度及對(duì)一些沒有需求的人進(jìn)行保健，都是一種傷害。