日前，由阿斯利康攜手歐姆龍、智眾等企業(yè)共同支持國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（以下簡稱“代謝中心，MMC”）開展的“糖網(wǎng)預(yù)心”早診早治項目即將啟動。該項目將為全國400余家代謝中心的糖尿病患者進(jìn)行心血管疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的評估，糖尿病患者的心血管風(fēng)險與失明率有望得到改善。

我國是糖尿病高發(fā)大國，很多人認(rèn)為糖尿病不過是一種普遍存在且可以控制的慢性病。但實際上，糖尿病的慢性并發(fā)癥，如心血管疾病與糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”）會使患者失明，甚至導(dǎo)致死亡。

糖尿病并發(fā)癥不可逆 早診早治是關(guān)鍵

MMC成立的發(fā)起者、中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長寧光教授強調(diào)道：“糖尿病的慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，并且這些并發(fā)癥的發(fā)生是不可逆的，所以對于慢性并發(fā)癥的早期診斷、有效治療對于糖尿病患者來說至關(guān)重要。”

據(jù)了解，糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥以及神經(jīng)病變。其中大血管并發(fā)癥主要指包括心梗、心衰在內(nèi)的心血管并發(fā)癥，是糖尿病的主要致死原因。研究顯示，有過半的糖尿病患者因心血管并發(fā)癥死亡，心血管死亡導(dǎo)致了整體2型糖尿病患者預(yù)期壽命的降低。研究證明，約七成糖尿病患者合并心腦血管高危風(fēng)險，糖尿病患者發(fā)生心血管事件風(fēng)險是無糖尿病人群的2-4倍，可見，每一個糖尿病患者都必須警惕合并心血管疾病的風(fēng)險。

而微血管并發(fā)癥與神經(jīng)病變則是重要的致殘原因，如糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱“糖網(wǎng)”）已成為糖尿病患者的首要失明原因。數(shù)據(jù)顯示，有35.7%的2型糖尿病患者患有糖網(wǎng)，每年有300-400萬患者因此失明，失明造成巨大的個人生活及社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但同時，糖網(wǎng)也是一種可防、可控的眼病，眼底檢查即被證實可明顯降低失明風(fēng)險，建立完整的篩防體系已成為我國糖網(wǎng)防控的重點。

MMC“糖網(wǎng)預(yù)心”項目 線上線相結(jié)合下防控糖尿病

“糖網(wǎng)預(yù)心”，顧名思義就是幫助患者篩查是否心血管疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變。該項目積極與國內(nèi)知名互聯(lián)網(wǎng)平臺合作，結(jié)合線上線下，吸引100萬早期糖尿病患者參與項目。將在全國400余家代謝中心持續(xù)為糖尿病患者提供血糖、血壓、BMI和眼底彩照的檢查，評估心血管疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。2型糖尿病患者通過預(yù)測工具，即可盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾病與糖網(wǎng)風(fēng)險，從而盡早對其進(jìn)行預(yù)防和控制。通過MMC“瑞寧預(yù)心”中國代謝疾病健康指數(shù)（以下簡稱“代謝指數(shù)”）篩查，2型糖尿病患者只需要輸入2項基本信息（性別、年齡）以及4項代謝綜合征組分（血壓、血糖、血脂、體重），即可計算出代謝性疾病指數(shù)，用以評估3年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的概率。同時，項目將引入人工智能電話技術(shù)，通過微信和短信，每三個月多方位提醒指標(biāo)異常患者參與“糖網(wǎng)預(yù)心”疾病教育活動，提高患者的關(guān)注度和隨訪率，及時為患者調(diào)整最佳用藥方案，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，以求盡早實現(xiàn)“10年內(nèi)降低糖尿病發(fā)病率1%，降低各種并發(fā)癥風(fēng)險10%”的目標(biāo)。

國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心由寧光院士牽頭，中國醫(yī)師協(xié)會、國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所共同發(fā)起成立。目前，已有超過400家醫(yī)院成功加入代謝中心，覆蓋30個省份、自治區(qū)和直轄市，其中160家正式開業(yè)。結(jié)果顯示，絕大部分患者的血糖、血壓、血脂、體重和腰圍均有顯著改善。以糖化血紅蛋白（HbA1c）為例，經(jīng)過MMC 6個月的管理，患者平均糖化血紅蛋白從8.5%下降到7.2%，達(dá)標(biāo)率（HbA1c<7%）超過50%，達(dá)到國際領(lǐng)先水平。其中，大部分的患者達(dá)成多項綜合管理目標(biāo)，這將大大減少患者心血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

寧光遠(yuǎn)院士表示：“糖尿病需要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，我們期待更多的醫(yī)院加入代謝中心，使更多的糖尿病患者能去及早篩查，盡早預(yù)防、積極治療，以求實現(xiàn)降低糖尿病心血管風(fēng)險與失明率的目標(biāo)。”（王麗君）