多謀民利 多解民憂（大督查在行動(dòng)）

——2018年國務(wù)院大督查綜述之六

增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的。必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中保障和改善民生。近年來，黨中央國務(wù)院出臺(tái)了一系列保障和改善民生的政策措施，比如促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)，鼓勵(lì)農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，在全國范圍內(nèi)推開跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等。這些政策的實(shí)際效果如何？在哪些方面還需要完善？近期，國務(wù)院派出多個(gè)督查組到地方和相關(guān)部門展開了督查。

對一些用人單位在招聘中故意設(shè)置性別、學(xué)歷等歧視性限制的行為，要強(qiáng)力糾正

（鏡頭）8月28日上午，督查組來到天津理工大學(xué)聾人工學(xué)院。多年來，該學(xué)院將學(xué)生信息檔案、學(xué)習(xí)發(fā)展檔案、就業(yè)信息檔案相結(jié)合，為450余名聽障大學(xué)生建立個(gè)人成長檔案，“一生一策”精準(zhǔn)幫扶，同時(shí)采用個(gè)性化指導(dǎo)、模擬面試、簡歷指導(dǎo)、團(tuán)體疏導(dǎo)等方法，為聽障大學(xué)生搭建求職深造等多元化發(fā)展路徑。學(xué)院負(fù)責(zé)人介紹，近兩年畢業(yè)生中有10人就職于大眾汽車集團(tuán)，7人就職于渣打環(huán)球商業(yè)服務(wù)公司，8人就職于埃森哲科技，2人就職于IBM，畢業(yè)生都實(shí)現(xiàn)了良好就業(yè)。

就業(yè)是最大的民生。督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門通過支持高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)、開展職業(yè)技能培訓(xùn)、鼓勵(lì)農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方式促進(jìn)就業(yè)。

督查組在人社部了解到，今年以來我國就業(yè)形勢總體穩(wěn)中向好。人社部認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于做好當(dāng)前和今后一段時(shí)期就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見》，起草發(fā)展新動(dòng)能促進(jìn)就業(yè)、促進(jìn)勞動(dòng)力和人才社會(huì)性流動(dòng)等政策文件，召開電視電話會(huì)議，統(tǒng)籌部署全國就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作。

據(jù)教育部介紹，今年高校畢業(yè)生達(dá)820萬人，已采取多項(xiàng)措施促進(jìn)高校畢業(yè)生多渠道就業(yè)。教育部會(huì)同有關(guān)部門召開4場全國性會(huì)議，開展覆蓋20個(gè)省份的就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作調(diào)研督導(dǎo)，推動(dòng)各地高校落實(shí)畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作；組織實(shí)施“教師特崗計(jì)劃”“大學(xué)生村官”等項(xiàng)目，引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)。

督查發(fā)現(xiàn)，江蘇積極促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)，集中開展高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)活動(dòng)，上線高校畢業(yè)生精準(zhǔn)招聘服務(wù)平臺(tái)；統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)民工就業(yè)創(chuàng)業(yè)，上半年新增農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)14.83萬人，同比增長8%；積極穩(wěn)妥分流安置去產(chǎn)能職工。

近年來，河南省抓住沿海地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的有利時(shí)機(jī)，積極支持農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。目前全省農(nóng)民工等人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)累計(jì)達(dá)114.53萬人，帶動(dòng)就業(yè)達(dá)716.38萬人。

全國就業(yè)形勢總體比較好，但督查中也發(fā)現(xiàn)一些問題，例如畢業(yè)證書發(fā)放與工作簽約掛鉤、就業(yè)歧視依舊存在等。督查組認(rèn)為，各級政府及相關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮促進(jìn)就業(yè)工作協(xié)調(diào)機(jī)制的作用，指導(dǎo)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)能力，營造公平的就業(yè)環(huán)境，尤其是對一些用人單位在招聘過程中故意設(shè)置性別、學(xué)歷等歧視性限制的行為，要強(qiáng)力糾正。

努力攻克看病難，反復(fù)掛號、移動(dòng)支付不暢、就診卡太多等問題亟待解決

（鏡頭）9月12日早7點(diǎn)，督查組暗訪北京某大型三甲醫(yī)院，調(diào)查患者就醫(yī)是否便利。“您的號是怎么掛上的？”“我的號是提前在網(wǎng)上預(yù)約的。”督查人員詢問前來就診的患者。督查人員發(fā)現(xiàn)，熙熙攘攘的門診大廳每幾米就有一兩位保安和醫(yī)務(wù)人員在維持秩序。暗訪結(jié)束后，督查人員與醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人座談。“醫(yī)院如何解決號販子問題？”“為了阻止號販子擾亂患者就醫(yī)秩序，醫(yī)院與公安、城管等部門聯(lián)防聯(lián)控，綜合治理，門診大廳的號販子現(xiàn)象得到有效遏制。”

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是全民健康的保障。督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門在推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級診療、落實(shí)家庭醫(yī)生簽約等方面下大力氣，努力解決群眾看病難問題。

督查組了解到，國家衛(wèi)健委正在統(tǒng)籌規(guī)劃、全面推動(dòng)分級診療制度；努力破除以藥補(bǔ)醫(yī)，促進(jìn)公立醫(yī)院改革，建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；今年初印發(fā)《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；啟動(dòng)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)新3年計(jì)劃，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，特別是全科、兒科、麻醉科等緊缺專業(yè)等。

在江蘇，分級診療取得一定成果，合理就醫(yī)秩序逐步形成，全省居民兩周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例同比增長6.79個(gè)百分點(diǎn)；有效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病，推出點(diǎn)單式簽約，目前普通人群簽約覆蓋率為33.5%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率為59.5%。

上海在2011年啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，并在2015年推出“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約：居民根據(jù)意愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約，且優(yōu)先滿足60歲及以上老年人、慢性病居民、婦女、兒童等重點(diǎn)人群簽約需求。截至今年5月15日，簽約人數(shù)達(dá)408萬人，其中60歲及以上老年人285萬人。

督查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如反復(fù)掛號、移動(dòng)支付不暢、就診卡太多等。督查組建議，有關(guān)部門應(yīng)從方便患者的角度出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，抓緊推進(jìn)省級區(qū)域甚至全國區(qū)域就診卡“一卡通”工作，并力爭整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能，盡快實(shí)現(xiàn)就診一卡通用。

異地醫(yī)保結(jié)算帶來便利，但也發(fā)現(xiàn)報(bào)銷政策不銜接、手續(xù)繁瑣等現(xiàn)象

（鏡頭）“您當(dāng)時(shí)是拿著社保卡就直接辦好住院了嗎？有沒有讓提交其他證明？”在南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科病房，督查人員問一位來自安徽馬鞍山的患者。“在我們馬鞍山的社保機(jī)構(gòu)先備案了，因?yàn)橹拦臉轻t(yī)院看這個(gè)病看得好就直接選了這家醫(yī)院。”患者介紹，住院時(shí)直接刷社保卡，交了住院押金，按異地就醫(yī)政策就住進(jìn)病房了。督查人員還在窗口跟一位辦理出院的患者了解異地醫(yī)保結(jié)算情況。該患者也來自安徽，因小腸潰瘍在鼓樓醫(yī)院住院10天，醫(yī)藥費(fèi)1.4萬余元，異地醫(yī)保支付了1.2萬余元，自己承擔(dān)了1600多元。

督查發(fā)現(xiàn)，各地和相關(guān)部門采取有效措施推進(jìn)異地醫(yī)保結(jié)算，給群眾帶來了便利。去年初，國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)開通，去年9月全國網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，建成全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。截至今年上半年，經(jīng)國家平臺(tái)結(jié)算的人次達(dá)到48.6萬人次，在國家平臺(tái)的備案人數(shù)超過267萬人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)10015家。

地方異地醫(yī)保結(jié)算運(yùn)行如何？督查組在上海了解到，今年7月15日起，上海啟動(dòng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算工作，外地來滬就醫(yī)的參保人員，可憑借本人二代社保卡，按規(guī)定實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，個(gè)人不用再全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用后回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。截至8月底，已完成8.3萬就醫(yī)關(guān)系在外省市的本市參保人員備案工作，相關(guān)二代社保卡的發(fā)放工作已分步完成。目前，全市共有449家定點(diǎn)醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算功能。

江蘇確定上傳并接入國家平臺(tái)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)680家，較去年增長54.9%，所有縣級統(tǒng)籌地區(qū)至少有一家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供跨省直接結(jié)算服務(wù)。陜西異地結(jié)算工作實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上備案。結(jié)算窗口井然有序，現(xiàn)場多名結(jié)算群眾均表示已按時(shí)辦理了備案手續(xù)，結(jié)算快捷，平均2—3分鐘就能辦完出院結(jié)算業(yè)務(wù)。

報(bào)銷政策互不銜接、報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷回款周期長、報(bào)銷涵蓋范圍窄……督查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。督查組建議，有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步研究完善相關(guān)政策，著力解決報(bào)銷難問題，把好事辦好，把好事做實(shí)，切實(shí)提升群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算的獲得感和幸福感。

（記者申少鐵、謝衛(wèi)群、尹曉宇、任勝利、扎西、胡仁巴）