張先生每天早上起床，口腔里總有難聞的氣味，刷過牙之后，氣味還是不能消除，這讓他感到非常困擾，遂來到口腔牙周專科醫(yī)生的診室，希望解決這個(gè)困擾他多時(shí)的問題——口腔異味。

口腔異味，專業(yè)術(shù)語叫“呼吸異味”，它最主要的病因是口腔局部問題造成的，占這個(gè)疾病的80%～90%。比如，一些嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病：糖尿病、腎衰竭、消化系統(tǒng)的食管反流等疾病可引起呼出的氣體有異味，臨近口腔的器官比如鼻部、咽部的慢性炎癥也可導(dǎo)致口腔異味。另外，服用一些特定的藥物也可以產(chǎn)生不愉快的氣味，但一般都是暫時(shí)的，停藥后就會消失。

張先生全身沒有嚴(yán)重的系統(tǒng)病，不服藥，沒有鼻炎咽炎，且排除了精神因素。那為何周圍的人在和張先生接觸時(shí)有反應(yīng)，醫(yī)生在給他檢查時(shí)也聞到了不好的氣味呢？初步判斷張先生是“病理性的呼吸異味”，問題應(yīng)該來自口腔局部。口腔問題導(dǎo)致異味的原因主要有兩個(gè)：牙周炎和舌背舌苔過厚。另外，深大的齲齒，又叫蟲牙，或者經(jīng)常發(fā)炎的智齒，也是導(dǎo)致異味的原因。引起炎癥的是細(xì)菌，也正是這些細(xì)菌在繁殖生存過程中分解代謝了口腔里食物殘?jiān)牡鞍踪|(zhì)，產(chǎn)生了不好聞的氣體分子。其中，最主要的是硫化物，包括硫化氫、甲基硫醇和二甲基硫化物，當(dāng)然還有一些脂肪酸和胺類化合物等。而這些細(xì)菌最喜歡藏在不容易清潔的地方，專業(yè)上叫“厭氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深齲洞，或者智齒周圍的牙齦里等，只要是不容易清潔的部位都容易生長。還需注意，吸煙會加重炎癥，促進(jìn)菌斑的生長，而且煙草本身的氣味也不好，也會加重口腔異味。

對像張先生這樣的人群來說，首先，需要治療牙周炎，戒煙，洗牙，深部清潔牙周袋里的牙石細(xì)菌；其次，應(yīng)學(xué)習(xí)使用正確的刷牙方法：每天刷牙2次，每次不少于3分鐘；使用小頭、軟毛的保健牙刷；上下牙分開刷，重點(diǎn)清潔靠近牙肉的牙根部位。同時(shí)使用牙線清潔牙間隙，定期復(fù)查復(fù)治，保持療效。如果是因?yàn)辇x齒，需要補(bǔ)牙；如果是因?yàn)樯嗵^厚，可用刮舌板清潔舌苔。

（北京口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師季瑾）