首頁(yè)>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
理順醫(yī)療糾紛有了“臨床路徑”
司法部、衛(wèi)生健康委詳解《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
近日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署國(guó)務(wù)院令,公布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》,自2018年10月1日起施行。為何要出臺(tái)此《條例》?規(guī)定了哪些內(nèi)容?做了哪些基本規(guī)范?司法部、衛(wèi)生健康委的負(fù)責(zé)人對(duì)《條例》進(jìn)行了詳解。
問:請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹一下《條例》出臺(tái)的背景。
答:解決醫(yī)療糾紛是個(gè)世界性難題。美國(guó)、日本、德國(guó)等國(guó)在醫(yī)療糾紛處理上也都不同程度存在解決周期冗長(zhǎng)、患者獲賠困難、醫(yī)患對(duì)立加劇等問題。2013年以來(lái),我國(guó)在國(guó)家層面出臺(tái)了一系列有關(guān)化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)療秩序的文件、措施,一些地方也注重醫(yī)療糾紛的預(yù)防、人民調(diào)解,出臺(tái)了地方性法規(guī)或相關(guān)政策,取得了實(shí)效。2013年到2017年,我國(guó)醫(yī)療糾紛數(shù)量實(shí)現(xiàn)了五年小幅遞減,但糾紛總量仍處于高位水平。因此在總結(jié)實(shí)施情況的基礎(chǔ)上,將近年來(lái)實(shí)踐中探索積累的經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范。
問:請(qǐng)介紹一下《條例》的起草過程。
答:2015年1月,原衛(wèi)生計(jì)生委向國(guó)務(wù)院報(bào)送了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例(送審稿)》。原國(guó)務(wù)院法制辦先后兩次征求有關(guān)部門的意見,向社會(huì)公開征求意見;經(jīng)過多次調(diào)研和專家論證會(huì),并進(jìn)行了部門協(xié)調(diào)。在此基礎(chǔ)上對(duì)送審稿進(jìn)行了反復(fù)修改,形成了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例(草案)》。今年4月,司法部會(huì)同衛(wèi)生健康委根據(jù)《深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案》,對(duì)草案做了進(jìn)一步修改完善。2018年6月,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例(草案)》,2018年7月,國(guó)務(wù)院正式公布《條例》。
問:起草《條例》的總體思路是什么?
答:總體思路上主要把握了以下三點(diǎn):一是平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),維護(hù)雙方的合法權(quán)益。二是關(guān)口前移,通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,暢通醫(yī)患溝通渠道,從源頭預(yù)防和減少糾紛。三是充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用,倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛,減少醫(yī)患對(duì)抗,促進(jìn)醫(yī)患和諧。
問:《條例》在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面規(guī)定了哪些內(nèi)容?
答: 一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全的日常管理?!稐l例》規(guī)定,開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以患者為中心,嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)、診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī),遵守職業(yè)道德;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控;衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,加強(qiáng)監(jiān)管。
二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)防控?!稐l例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù),應(yīng)當(dāng)與其技術(shù)能力相適應(yīng),采用醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)當(dāng)開展技術(shù)評(píng)估和倫理審查,確保安全有效、符合倫理;開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等診療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案,主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通?!稐l例》規(guī)定,患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者所提咨詢、意見進(jìn)行解釋說明并按規(guī)定進(jìn)行處理,對(duì)患者所提疑問進(jìn)行核實(shí)、自查并予以溝通;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度,方便患者投訴或者咨詢。
問:關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理,《條例》做了哪些基本規(guī)范?
答:一方面,《條例》明確了處理醫(yī)療糾紛的原則、途徑和程序?!稐l例》規(guī)定,處理醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則,實(shí)事求是,依法處理;發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商、人民調(diào)解等途徑解決。另一方面,《條例》規(guī)范了醫(yī)療糾紛發(fā)生后的即時(shí)處置。此外,《條例》還對(duì)維護(hù)醫(yī)療秩序、處置違法犯罪行為做了規(guī)定。
問:如何發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛處理中的主渠道作用?
答:近幾年的醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐表明,人民調(diào)解是化解矛盾、定紛止?fàn)幍囊粋€(gè)有效途徑,它以相對(duì)柔性的方式解決糾紛,緩解了醫(yī)患對(duì)抗,有利于促進(jìn)醫(yī)患和諧。同時(shí),醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有快捷便利、不收取費(fèi)用、公信力較高以及專業(yè)性較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),已逐漸成為醫(yī)療糾紛多元解決機(jī)制中的主渠道?!稐l例》將這一實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范,通過具體制度進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。
問:《條例》在統(tǒng)一規(guī)范訴訟前的醫(yī)療損害鑒定活動(dòng)方面規(guī)定了哪些內(nèi)容?
答:《條例》根據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)均開展醫(yī)療損害鑒定的現(xiàn)實(shí)情況,從鑒定標(biāo)準(zhǔn)、程序和專家?guī)斓确矫婷鞔_開展鑒定的統(tǒng)一要求:鑒定應(yīng)由鑒定事項(xiàng)所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行;醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的,應(yīng)當(dāng)從衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進(jìn)行鑒定;開展醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)執(zhí)行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序,并授權(quán)國(guó)家衛(wèi)生健康委、司法部共同制定醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法。此外,《條例》對(duì)出具虛假鑒定結(jié)論等違法行為,設(shè)定了嚴(yán)格的法律責(zé)任。(據(jù)新華社 記者 王茜 王賓)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:理順醫(yī)療糾紛 臨床路徑