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高瘦身材竟惹禍 增肺衰竭風(fēng)險
一天早上,29歲的尼古拉正在辦公桌前接電話,突然就喘不過氣來,感到胸口一陣刺痛。她平時身體健康,而且還是一名長跑愛好者,起初她以為自己只是起身有點猛了,一時沒有緩過來。可是一個小時過去了,疼痛仍在繼續(xù),連呼吸都感到困難,于是她不得不去醫(yī)院。X光片顯示出右肺已經(jīng)衰竭了,而她本人對此卻一無察覺。肺塌陷又叫氣胸,會發(fā)生在受過創(chuàng)傷或損傷的肺部,最常見的就是吸煙者。但是據(jù)英國《每日郵報》(Daily Mail)報道,尼古拉的案例就特殊在她是一個非吸煙者,身體外形又瘦又高,身高大約1米72。然而,就是這頎長的身材,竟成了她突發(fā)肺衰竭的“隱形”誘因。
肺部是如何塌陷的
據(jù)了解,肺塌陷是由肺的內(nèi)壁上出現(xiàn)小裂縫造成的,而這通常是由小氣泡或者水泡破裂引起的。氣泡慢慢形成后會充滿了空氣,能長到大概直徑2厘米,它們的存在不會引起任何不適,只有放大倍數(shù)最高的X光才能檢測到。所以,我們大多數(shù)人永遠都不會感知它們的存在。
但危險的是,它們會無緣無故地爆裂,讓肺里的空氣躥到胸腔。逸出的空氣造成的壓力會導(dǎo)致肺塌陷,就像泄了氣的氣球一樣。于是就會讓肺部只能承受正常人一半量的氧氣,在極少數(shù)情況下,可能會有生命危險。
首先,就像上文尼古拉的例子一樣,出現(xiàn)突然的呼吸困難,從而引發(fā)了胸痛。劍橋大學(xué)阿登布魯克醫(yī)院的名譽呼吸內(nèi)科醫(yī)生斯蒂芬·馬爾西尼亞克教授說:“大多數(shù)情況下,即使病人什么都不做,甚至僅僅只是抬了個胳膊,氣泡都會突然破裂,讓人措手不及。”通常個子越高,肺部有氣泡的風(fēng)險就越大,馬爾西尼亞克教授補充說,這就好像當(dāng)你拿起一塊海綿時,越長的海綿受到的壓力就越大,海綿被拉伸開了,內(nèi)部就會形成小氣泡。
又高又瘦竟是誘因
所以,正在長個兒的青少年肺部會遭受被額外拉伸的風(fēng)險,同理可見,BMI身體質(zhì)量指數(shù)低于18.5的苗條人士也是如此。英國南曼徹斯特大學(xué)的呼吸醫(yī)學(xué)顧問普拉卡爾博士解釋說,“又高又瘦的人肺部會容易受到拉伸,可能因為他們的肺部結(jié)構(gòu)有點特殊?!?/p>
實際上,在每年9000多名住院治療肺衰竭的患者中,據(jù)馬爾西尼亞克教授估計,男性患者的發(fā)病率是女性的4倍,而這一差異也可能源于身高差。他說,對于一個又高又瘦的年輕人來說,發(fā)生肺部塌陷的可能性高達1/200,是普通人發(fā)病率的50倍。
盡管大部分人不會立即有生命危險,但是如果得不到治療,肺部就會繼續(xù)塌陷。普拉卡爾博士說,在這種情況下,心臟沒有充足氧氣就會導(dǎo)致生命危險,如果肺部塌陷可以得到迅速治療,就不會造成長期的損害,否則會傷害到其他器官?!翱梢杂梅未┐痰姆椒ㄟM行治療,在病人處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下,用一根針從胸腔中抽出空氣,減輕肺部壓力,讓它重新充滿了空氣?!?/p>
通過手術(shù)抽掉空氣
剛才提到的高瘦女患者尼古拉就接受了肺抽吸,但是3個小時后,X光檢查顯示她的肺再次發(fā)生塌陷,讓她感覺“氣兒都不夠用了”。于是,尼古拉又進行了一次肋間胸腔引流手術(shù),在麻醉情況下,將一根引流管插入胸腔,緩緩將空氣抽出。而管子的另一端放在水中,冒出的氣泡數(shù)量可以讓醫(yī)生判斷胸腔里是否還有空氣。不過,由于多次X光檢查都顯示她的肺部未能重新正常運作,她又留院觀察了一周。尼古拉說,“我仍然無法正常呼吸,很難相信我為什么會這樣,因為一個星期前我的身體還非常健康。”
但是正如馬爾西尼亞克教授解釋的那樣,“如果你有一個肺出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象,那么肺衰竭的風(fēng)險是30%-50%,如果兩個肺都發(fā)生塌陷,那么建議立即進行手術(shù),防止進一步更大范圍的塌陷?!弊詈?,尼古拉接受了胸膜切除手術(shù),去掉了肺和胸壁之間的薄層組織,肺部和胸腔間沒有多余的空氣了,但是肺部再無法自由收縮了。
不過,手術(shù)可以將復(fù)發(fā)的風(fēng)險降到5%以下,醫(yī)生還會進一步移除肺上的水泡。而且此類患者大多數(shù)都可以完全康復(fù)。只不過需要注意飛機艙的低壓影響,以及避免潛水對肺部造成的過大壓力。
張樹婧 編譯
編輯:趙彥
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