編者按

母乳是嬰兒最理想的天然食品，保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康意義重大。可是，在過(guò)去20年里，母乳喂養(yǎng)率不升反降。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心《2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示，中國(guó)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%；而在五年后的2013年，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率反降至20.8%。

今年8月1日~7日是第27個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周，主題是：“母乳喂養(yǎng)，生命之源”，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)是兒童健康成長(zhǎng)的基石，對(duì)其一生的身心發(fā)育和健康都至關(guān)重要。專家指出，我國(guó)母乳喂養(yǎng)目前還面臨母親回歸職場(chǎng)后難以堅(jiān)持、母乳代用品誘導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能缺乏的三大挑戰(zhàn)。想要破解這些困境，不僅需要社會(huì)、家庭和個(gè)人共同努力，還要有專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，更應(yīng)該將母乳喂養(yǎng)教育提前加入到學(xué)校教育之中。期待盡早出臺(tái)關(guān)于母乳代用品的法規(guī)，實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，提高嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)水平。

隨著母乳喂養(yǎng)有益母嬰知識(shí)的日益普及，有許多媽媽們選擇了母乳喂養(yǎng)。但是，2016年《柳葉刀》母乳喂養(yǎng)系列報(bào)告指出，過(guò)去20年里母乳喂養(yǎng)率并未顯著提高。

在8月1日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)婦幼司、中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)共同舉辦的“2018年促進(jìn)母乳喂養(yǎng)論壇”上，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)秦耕指出：“我國(guó)母乳喂養(yǎng)目前仍面臨三大挑戰(zhàn)：挑戰(zhàn)一，社會(huì)支持環(huán)境仍需改善。產(chǎn)假不足，母親回歸職場(chǎng)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)面臨困難，而公共場(chǎng)所以及職業(yè)場(chǎng)所母嬰室的缺乏又加劇這一問(wèn)題。挑戰(zhàn)二，母乳代用品生產(chǎn)商和銷售商的不恰當(dāng)營(yíng)銷行為，對(duì)公眾認(rèn)知和哺乳期母親行為產(chǎn)生了誘導(dǎo)，使很多母親放棄母乳喂養(yǎng)。挑戰(zhàn)三，母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能缺乏，導(dǎo)致許多媽媽不能成功母乳喂養(yǎng)。”

新媽媽上班后仍要堅(jiān)持喂養(yǎng)母乳

有不少新手媽媽很擔(dān)心新生兒的黃疸問(wèn)題，對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師馮琪教授在接受中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，母乳性黃疸實(shí)際上分兩個(gè)部分，一個(gè)是與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸，一個(gè)是母乳性黃疸。

馮琪解釋，新生兒出生后三四天出現(xiàn)黃疸的原因多是母乳喂養(yǎng)不足，因?yàn)樵缙趮寢屇塘坎蛔悖瑡雰撼霈F(xiàn)排便減少，這時(shí)候都是黑綠色的胎便，里面有大量的膽汁酸，如果不能盡快排出，從腸道再吸收的話，就會(huì)出現(xiàn)黃疸。早期媽媽們要做的就是加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，讓新生兒能盡快吃夠、吃飽，盡快把胎便排出來(lái)，使黃疸減輕。

馮琪提醒，新媽媽上班后最好也要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，這對(duì)不少職業(yè)女性而言，的確是個(gè)極大挑戰(zhàn)。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心《2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示，中國(guó)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%;而2013年國(guó)家疾控中心中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查的結(jié)果顯示，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率下降至20.8%。

鑒于目前產(chǎn)假大部分單位是4個(gè)月，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師宋英娜表示：“我們特別倡導(dǎo)產(chǎn)婦回去上班之后還要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。因?yàn)楹芏嗳松习嘁院髩毫Υ罅耍偌由虾蛬雰旱姆蛛x可能會(huì)稍微抑制一些泌乳素的分泌，讓奶量減少。另外產(chǎn)婦喂養(yǎng)的方式也會(huì)改變，由孩子直接吸變成用吸奶器。建議媽媽們提前兩周就可在家里適應(yīng)用吸奶器，先練習(xí)好。在距離上班還有幾天時(shí)，可把奶先吸出來(lái)在家凍上，也算是提前演練一下上班以后的喂奶狀態(tài)。產(chǎn)婦上班以后白天在單位一般建議每三個(gè)小時(shí)用吸奶器吸一次。”

還有，很多孩子會(huì)有乳頭和奶嘴的混淆不適應(yīng)，所以要提前讓孩子也適應(yīng)奶瓶，這個(gè)時(shí)間基本上兩周就夠了。

宋英娜介紹說(shuō)，“我們的同事有些新媽媽都是婦產(chǎn)科醫(yī)生，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，做得很不錯(cuò)。單位如果能提供一個(gè)可以吸奶的環(huán)境就更好了，因?yàn)橛袝r(shí)候新媽媽會(huì)比較緊張、尷尬。我們的年輕醫(yī)生都是找一個(gè)小屋或值班室去吸奶，帶著保溫箱存上，再帶回家。”

母乳喂養(yǎng)的媽媽要學(xué)些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

營(yíng)養(yǎng)先行，對(duì)媽媽和寶寶都有著長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。馮琪表示，媽媽要母乳喂養(yǎng)也有付出，就要注意營(yíng)養(yǎng)支持，要讓各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪種類、微量營(yíng)養(yǎng)素等相對(duì)均衡。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦母乳喂養(yǎng)的媽媽每日應(yīng)該有200毫克DHA的攝入，尤其要攝入含鐵豐富的食物，如果媽媽飲食里鐵的攝入比較少，那母乳里鐵就會(huì)不足，嬰兒就容易出現(xiàn)缺鐵問(wèn)題。

馮琪認(rèn)為，媽媽們也需學(xué)習(xí)一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。比如什么東西可起補(bǔ)鐵作用，菠菜雖含鐵不少，但是吸收率比較低，蛋白質(zhì)里的鐵才能比較好吸收；母乳里需要維生素B12和葉酸，媽媽如果偏食，攝入營(yíng)養(yǎng)不均衡，會(huì)造成母乳營(yíng)養(yǎng)成分不足。媽媽攝入食物要盡量種類豐富，這還與孩子味覺(jué)的建立相關(guān)，比如媽媽常吃蒜，孩子對(duì)蒜味就比較容易接受。

什么時(shí)候不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？

什么時(shí)候不能母乳喂養(yǎng)？馮琪表示，有個(gè)別孩子通過(guò)常規(guī)的代謝病篩查，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥等一些代謝病，這樣的孩子就不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)或不能母乳喂養(yǎng)，要考慮以特殊功能配方奶粉為主。

另外，媽媽的健康狀況也決定能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。通常媽媽如果患感冒，只要戴好口罩就可正常喂養(yǎng)；但是媽媽乳房局部若有一些皰疹，就不能直接母乳喂養(yǎng)，要把奶擠出來(lái)再喂；若是媽媽有一些特殊傳染病，比如艾滋病或是活動(dòng)性結(jié)核，就不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；還有一些媽媽有一些特殊用藥，比如一些化療藥、放療藥，這時(shí)也不適宜母乳喂養(yǎng)。關(guān)于母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生用藥時(shí)會(huì)給新媽媽一些藥物選擇，通常選用常規(guī)安全的用藥，這樣孩子是可以母乳喂養(yǎng)的。

母乳喂養(yǎng)教育應(yīng)從學(xué)校教育做起

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2016年相關(guān)報(bào)告指出，從世界范圍來(lái)看，新生兒1小時(shí)內(nèi)早接觸早吸吮比率是45%，嬰兒純母乳喂養(yǎng)比率是43%。馮琪表示，母乳喂養(yǎng)這件事絕不是生完孩子才進(jìn)行教育的：“我覺(jué)得從我們的中學(xué)、大學(xué)開(kāi)始，一些基礎(chǔ)健康教育就應(yīng)該做起，讓學(xué)生了解母乳喂養(yǎng)是人類生存特別自然的過(guò)程，有N多好處。從一開(kāi)始就要知道，再進(jìn)入孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。如果僅僅從孕婦學(xué)校開(kāi)始學(xué)習(xí)，到生孩子才知道這件事，有一些環(huán)境準(zhǔn)備就不容易到位。假如男同學(xué)在中學(xué)也學(xué)過(guò)相關(guān)知識(shí)，他當(dāng)了爸爸后肯定也會(huì)支持母乳喂養(yǎng)，他當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)也自然會(huì)支持。”

中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)盧邁建議，應(yīng)在國(guó)家層面盡早出臺(tái)關(guān)于母乳代用品的法規(guī)，而且要嚴(yán)格執(zhí)行。因?yàn)闆](méi)有什么東西像母乳喂養(yǎng)這么自然，沒(méi)有什么東西像母乳喂養(yǎng)本身就可以解決很多兒童包括母親的問(wèn)題。秦耕也表示，下一步，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司將支持創(chuàng)新愛(ài)嬰醫(yī)院管理，研究制定母乳代用品銷售管理有關(guān)文件，實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，提高嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)水平。(記者 耿興敏)