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我國先心病手術(shù)存活率已高達(dá)97% 早發(fā)現(xiàn)、早診治是關(guān)鍵
本報記者 吉蕾蕾
國家衛(wèi)健委公布的我國出生缺陷人群監(jiān)測結(jié)果顯示,2017年,先天性心臟病(簡稱“先心病”)發(fā)病率為0.7153%。在2007年至2017年10年間,先天性心臟病發(fā)病率在所有出生缺陷疾病中持續(xù)排名第一位,并在所有出生缺陷疾病所致死亡中排名第一位。
“先心病是先天性畸形中最常見的一類,約占各種先天畸形的28%。”在愛佑慈善基金會日前舉辦的“愛佑童心”捐贈儀式上,國家心臟中心、北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科主任羅國華介紹說,先心病主要是指在胚胎發(fā)育時期,由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常,或是出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合的情形。
一般來說,在母親懷孕5周至8周時,是孩子心臟發(fā)育最敏感時期,也最容易受到傷害。染色體異常、基因突變、電離輻射、母體的病毒感染等,都可能導(dǎo)致胎兒先心病的形成。
那么,先心病怎么預(yù)防?羅國華表示,首先,女性在35歲以上懷孕就是高危因素,一定要多做產(chǎn)前檢查;第二,夫妻雙方要有心理準(zhǔn)備,備孕前要戒煙戒酒半年以上;第三,懷孕期間如果發(fā)生病毒感染,一定要慎重考慮。此外,女性懷孕后要盡量避免用藥,并盡量少接觸射線,避免輻射。
“胎兒超聲是預(yù)防先心病的最后一道防線?!绷_國華建議,先心病診斷的最佳時間是懷孕18周至22周,如果超過28周,胎兒已經(jīng)發(fā)育得比較完全,就不容易診斷出來。此外,診斷準(zhǔn)確性還與醫(yī)生水平、儀器設(shè)備、胎兒條件、檢查時機(jī)等相關(guān)。
值得關(guān)注的是,隨著診療技術(shù)提高,若能得到及時治療,大部分簡單先心病可以徹底治愈;大多數(shù)復(fù)雜先心病患兒也可以通過治療,將生活質(zhì)量基本提升至正常人水平。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先心病手術(shù)存活率已高達(dá)97%。
“先心病的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要?!绷_國華說,對于簡單的先心病,僅靠聽診器就能聽出來,診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。此外,治療時機(jī)的選擇很重要,不同類型先心病的手術(shù)時機(jī)是不一樣的,比如大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)要兩周歲前實(shí)施,法洛四聯(lián)癥的最佳手術(shù)時間則為6至11個月……
然而,一旦錯失最佳治療時機(jī),對于先心病患兒來說是致命的。“5歲以前,最多見的由出生缺陷引發(fā)的死亡疾病中,先心病位列第一?!标戃娍傖t(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院心臟科主任周更須介紹,目前,先心病防治面臨的困難主要在于基層醫(yī)生對新生兒先心病認(rèn)識水平有限,難以做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷和及時治療,約有20%至30%的患兒在出生1年內(nèi)因嚴(yán)重缺氧、休克等并發(fā)癥死亡。此外,由于先心病的治療費(fèi)用較高昂,多數(shù)貧困家庭無力承擔(dān)。
為資助孤貧先天性心臟病患兒的醫(yī)療檢查以及手術(shù)治療,10多年來,“愛佑童心”項(xiàng)目為我國先心病患兒不斷伸出援手。據(jù)愛佑慈善基金會副秘書長李艷平介紹,截至2018年6月底,“愛佑童心”項(xiàng)目已累計(jì)救助先心病患兒超過5萬人。如今,“愛佑童心”項(xiàng)目不斷優(yōu)化升級,除傳統(tǒng)救助外,還為開展先心病手術(shù)的醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面提供幫助,提升先心病治療水平。
為讓先心病患兒不錯過最佳治療時機(jī),國家衛(wèi)健委近日也宣布,今年將在全國啟動實(shí)施新生兒先心病篩查項(xiàng)目,將在河北、山西等24個省份為出生后6小時至72小時的新生兒篩查先心病。
對此,專家提醒,先心病的篩查并不是診斷,如果篩查結(jié)果呈陽性,應(yīng)及時轉(zhuǎn)至醫(yī)療診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。由于先心病的復(fù)雜性以及篩查技術(shù)本身存在的局限性,少部分孩子可能出現(xiàn)假陰性的情況,因此,建議篩查結(jié)果呈陰性的孩子,除了常規(guī)體檢之外,平時需注意是否存在呼吸急促、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況,如果出現(xiàn)此類情況,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:先心病 手術(shù)存活率 早發(fā)現(xiàn) 早診治