作者:中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長 饒克勤

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品、外部性、自然壟斷和信息不對(duì)稱等特殊性,“市場失靈”在所難免

加強(qiáng)綜合監(jiān)管的目的,一是維護(hù)國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權(quán)益以及增進(jìn)社會(huì)福祉;二是確保醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率,矯正市場失靈帶來的問題

2018年5月11日中央全面深化改革委員會(huì)第二次會(huì)議審議通過了《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》,標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從行政事業(yè)管理走向全行業(yè)監(jiān)管、綜合治理,這對(duì)于推進(jìn)健康中國建設(shè),維護(hù)人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。

醫(yī)療衛(wèi)生行為直接影響國民生命健康和生活質(zhì)量。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品、外部性、自然壟斷和信息不對(duì)稱等特殊性,“市場失靈”在所難免。加強(qiáng)綜合監(jiān)管的目的,一是實(shí)現(xiàn)政府健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改的目標(biāo),確?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度公平可及,維護(hù)國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權(quán)益以及增進(jìn)社會(huì)福祉;二是實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理的機(jī)制,確保醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率,矯正市場失靈帶來的問題,打擊欺詐行為,調(diào)控服務(wù)價(jià)格,確保服務(wù)供給方誠實(shí)公開。

黨的十八大以來,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有力促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生健康法制體系初步形成,監(jiān)管體系不斷健全,針對(duì)社會(huì)關(guān)注度較高、群眾反映突出的問題開展了一系列監(jiān)督檢查和專項(xiàng)治理,嚴(yán)肅懲處了一批不法分子,堅(jiān)決遏制了醫(yī)療市場亂象。

進(jìn)入新時(shí)代,醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著不斷涌現(xiàn)的新問題、新挑戰(zhàn),最為突出的是行業(yè)監(jiān)管和綜合治理問題。應(yīng)該看到,目前政府主管部門主要精力集中在舉辦和發(fā)展事業(yè)上,衛(wèi)生立法執(zhí)法還滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾的期待;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管涉及多個(gè)部門,缺乏有效銜接和相互配合,成效還不高;綜合監(jiān)管能力薄弱,監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、監(jiān)管人員嚴(yán)重不足,執(zhí)法監(jiān)督還不到位。不少部門疏于事中事后監(jiān)管,有的甚至不會(huì)管、不想管、不敢管,造成一些政策“空轉(zhuǎn)”甚至變形。

《指導(dǎo)意見》以目標(biāo)與問題為導(dǎo)向,準(zhǔn)確把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn),堅(jiān)持政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào),依法監(jiān)管、屬地管理,社會(huì)共治、公開公正,改革創(chuàng)新、提升效能的原則。通過明確監(jiān)管主體和責(zé)任、加強(qiáng)全過程監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)保障落實(shí)等政策措施,改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。核心是轉(zhuǎn)變監(jiān)管的理念、體制和方式,從重點(diǎn)監(jiān)管政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管,從單一行政管理轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的綜合治理。《指導(dǎo)意見》就加強(qiáng)全要素、全流程綜合監(jiān)管提出了三個(gè)方面的重點(diǎn)要求:一是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主體和責(zé)任;二是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的“一優(yōu)化、六加強(qiáng)”綜合監(jiān)管的要求;三是從七個(gè)方面創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的新機(jī)制,提高監(jiān)管效果。

《指導(dǎo)意見》還從落實(shí)部門責(zé)任、加大責(zé)任追究力度、建立權(quán)威有效的監(jiān)察機(jī)制3個(gè)方面明確了責(zé)任落實(shí)措施,并從完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系、提升信息化水平、加強(qiáng)隊(duì)伍和能力建設(shè)和加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等4個(gè)方面提出了政策配套措施,有助于完善多元化綜合監(jiān)管體系,形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化的目標(biāo)。