中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科主管護(hù)師 李春燕

劉女士最近發(fā)現(xiàn)，兒子樂(lè)樂(lè)喜歡歪著頭看東西、寫(xiě)字，經(jīng)診斷是眼性斜頸在作怪。

門(mén)診中，像樂(lè)樂(lè)這樣的孩子很多見(jiàn)，除了可能是習(xí)慣不好、頸椎有問(wèn)題引起的，對(duì)于頸部骨骼、肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，可考慮為眼性斜頸。眼性斜頸與真性斜頸的主要區(qū)別在于：遮住一只眼睛后，孩子歪頭現(xiàn)象減輕或消失。眼性斜頸可由眼肌麻痹、斜軸散光、倒睫、屈光參差、眼球震顫等導(dǎo)致，臨床上先天性上斜肌麻痹也是常見(jiàn)原因。

支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉有6條，它們協(xié)調(diào)配合，眼球才能運(yùn)動(dòng)自如。如果眼外肌麻痹，會(huì)使雙眼不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，看到的物體無(wú)法重合，從而形成重影，即復(fù)視現(xiàn)象。患兒為看清物體，會(huì)習(xí)慣性將頭歪向能避免麻痹肌肉作用的方向，以補(bǔ)償眼外肌的功能缺陷，這就出現(xiàn)了“代償頭位”，又稱(chēng)眼性斜頸。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致兩側(cè)面部不對(duì)稱(chēng)，頸部和脊柱畸形，嚴(yán)重影響孩子身心健康。

兒童先天性上斜肌麻痹性斜視，可發(fā)生在單眼或雙眼?；純罕憩F(xiàn)為眼睛向上翻，兩個(gè)眼球一高一低、代償頭位、眼球運(yùn)動(dòng)異常、雙眼視功能破壞、復(fù)視。但由于斜視度數(shù)較小，一般用肉眼看不出來(lái)，視力通常不受影響，所以歪頭看東西是該病的主要表現(xiàn)。如果眼肌異常長(zhǎng)期得不到改善，可使眼部肌肉發(fā)生繼發(fā)性改變，歪頭現(xiàn)象可能減輕，但視功能受影響。此外，由于偏斜的眼睛受大腦控制長(zhǎng)期不使用，還容易患弱視。

日常生活中，家長(zhǎng)要觀察孩子的眼睛變化，以及學(xué)習(xí)、看電視、活動(dòng)時(shí)的用眼情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科做詳細(xì)檢查，如視力、驗(yàn)光、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)、視功能等，以明確病因，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。