新華社蘭州７月１９日電（記者梁軍）４７歲的農(nóng)民脫煥琴在慶陽市第二人民醫(yī)院就醫(yī)后，當場在城鄉(xiāng)居民結(jié)算窗口報銷了費用。記者近日看到，甘肅慶陽整合了多個部門的醫(yī)保職能，通過改變醫(yī)保“九龍治水”推進三醫(yī)聯(lián)動，讓群眾看病少跑路、多報銷。

脫煥琴的家在慶陽市西峰區(qū)肖金鎮(zhèn)，距市區(qū)約２０公里遠。“以前來市級醫(yī)院看完病，得跑回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷，現(xiàn)在隨看隨報，很方便。”她說，過去辦理基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助需在幾個部門來回跑路，如今在醫(yī)療機構(gòu)的窗口就能一站式辦理。

過去，當?shù)蒯t(yī)保相關(guān)職能分散在人社、衛(wèi)計、財政、民政、發(fā)改多個部門，“各管一段”。２０１７年７月，慶陽市探索組建市城鄉(xiāng)居民健康保障局，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險、新農(nóng)合、醫(yī)療救助、醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品耗材采購配送結(jié)算、醫(yī)療服務價格監(jiān)管、醫(yī)保基金和生育基金統(tǒng)籌管理等職責予以整合。

慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局局長杭小平說，按照醫(yī)保改革“三步走”路徑，慶陽市目前已完成關(guān)鍵“前兩步”：一是整合了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項基本醫(yī)保管理的經(jīng)辦機構(gòu)，二是整合了城鄉(xiāng)居民“兩保”制度。

整合后，慶陽市對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理進行了統(tǒng)一，將政策按照“待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”進行調(diào)整，如對城鎮(zhèn)職工的兩類慢性病，補償比例由５０％、６０％統(tǒng)一調(diào)整到７０％；將新農(nóng)合的３６種門診慢特病、城鎮(zhèn)居民３０種慢特病整合，擴展到城鄉(xiāng)居民４７種。

不僅結(jié)算方便了，而且農(nóng)村居民報銷的也多了。脫煥琴說，去年底家人住院醫(yī)藥花銷達９０００多元，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策整合后，個人籌資和報銷比例相應有提高，最終僅需自付１８００多元。根據(jù)慶陽市數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一的政策標準后，２０１７年合規(guī)醫(yī)療費用補償較上年提高了近５個百分點。

“以往新農(nóng)合患者報銷比例偏低，城鎮(zhèn)居民繳得少、報得多，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不統(tǒng)一，如今大家享受同樣的籌資標準和保障待遇，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障更趨公平。”慶陽市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任曹燕說。

杭小平介紹，慶陽醫(yī)保體制改革為推進“三醫(yī)聯(lián)動”奠定了基礎(chǔ)，醫(yī)保杠桿撬動分級診療的作用不斷顯現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，慶陽縣級醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診率已由２０１５年的３３．０２％，下降至２０１７年的２３．５１％。