本期指導(dǎo)專家

鄭瑛紅

西安市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科

副主任醫(yī)師

很多孕媽媽在孕中期測(cè)血糖或做糖耐量試驗(yàn)后，會(huì)被醫(yī)師告知血糖高，也就是患上了“妊娠期糖尿病”，孕婦會(huì)對(duì)肚子里的寶寶和自己的健康充滿擔(dān)心。西安市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師鄭瑛紅表示，孕媽也不要太過于緊張，大部分孕媽通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療后，可使糖尿病孕婦的血糖控制在正常范圍，這也保證了母親和胎兒的合理營(yíng)養(yǎng)攝入，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食控制

是治療妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)

“合理的飲食分配和控制是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)，孕婦每日總能量攝入應(yīng)基于孕前體重和孕期體重增長(zhǎng)速度。”鄭瑛紅醫(yī)生提醒，雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝入總能量，但應(yīng)避免能量限制過度（孕早期<1500kcal，孕晚期<1800kcal），尤其，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥的發(fā)生，對(duì)母親和胎兒都會(huì)產(chǎn)生不利影響。

首先，碳水化合物推薦攝入量宜占總能量的50％～60％，每日碳水化合物不低于150g，對(duì)維持孕期血糖正常更為合適。其次，推薦飲食蛋白質(zhì)占總能量的15％～20％為宜，能夠滿足母體的孕期生理調(diào)節(jié)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育之所需。另外，推薦膳食脂肪量占總能量百分比為25%－30%。減少反式脂肪酸攝入量能降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，所以，糖尿病孕婦應(yīng)減少或者避免反式脂肪酸的攝入。還有，膳食纖維是不產(chǎn)生能量的多糖。水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠、某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。

鄭瑛紅醫(yī)生提醒妊娠糖尿病孕婦，應(yīng)遵循少量多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，將對(duì)其血糖控制起到十分重要的作用。早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在10％-15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以占全天總能量的5％-10%，有助于預(yù)防餐前的過度饑餓，預(yù)防餐前和夜間低血糖發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)療法

可降低胰島素抵抗

鄭瑛紅醫(yī)生指出，一旦確診為妊娠期糖尿病者，立即對(duì)孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以及如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的教育等。若經(jīng)過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)管理，監(jiān)測(cè)孕婦空腹及餐后2小時(shí)血糖，血糖仍異常者，推薦及時(shí)應(yīng)用胰島素。

據(jù)介紹，運(yùn)動(dòng)療法可降低妊娠期基礎(chǔ)的胰島素抵抗，是治療妊娠期糖尿病的措施之一，可以在餐后30分鐘后選擇一種低等至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或稱耐力運(yùn)動(dòng)，主要是由機(jī)體中大肌肉群參加的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，常用的一些簡(jiǎn)單可用的有氧運(yùn)動(dòng)如步行等。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可自10分鐘開始，逐步延長(zhǎng)30分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間。一般認(rèn)為適宜的運(yùn)動(dòng)的次數(shù)為3～4次/周。但是，患有嚴(yán)重心臟病和慢性高血壓、前置胎盤、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病等的孕媽不適合。

血糖監(jiān)測(cè)

是糖尿病治療的關(guān)鍵

另外，規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)是妊娠期糖尿病治療的關(guān)鍵，診斷妊娠期糖尿病后，孕媽可先進(jìn)行飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血糖水平。

通常推薦每天檢測(cè)4次，即空腹與3餐后的血糖值，同時(shí)根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，檢測(cè)頻率可根據(jù)孕周及妊娠情況再進(jìn)行調(diào)整，但以每天不少于2次為宜。空腹或餐前血糖應(yīng)控制在5.1 mmol/L以內(nèi)；餐后血糖控制在1 h血糖≤7.8 mmol/L或2 h血糖≤6.7 mmol/L。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，血糖值應(yīng)每周監(jiān)測(cè)，并可根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。　　　　　記者　張璐