昨日上午，記者從北京市政協(xié)召開的提案辦理協(xié)商會(huì)上獲悉，今年北京各區(qū)要至少啟動(dòng)1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，并將明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。其中，市屬、央屬等三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主要負(fù)責(zé)提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療等服務(wù)。

三級(jí)醫(yī)院急診人次較上年減少11.9%

分級(jí)診療制度建設(shè)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委主任雷海潮介紹，北京市開展分級(jí)診療制度建設(shè)以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升、居民到基層看病的意愿有所提高。

“特別是近一年來，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診診療人次累計(jì)達(dá)到8000萬人次，較去年同期凈增1200萬人次，增長了16.1%，增幅居全國第一位，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增加30%左右；同時(shí)三級(jí)醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級(jí)醫(yī)院基本持平。”雷海潮說。

此外，大醫(yī)院下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的動(dòng)力明顯增加，2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師到大醫(yī)院進(jìn)修約3700人次，大醫(yī)院派專家到基層約2.3萬人次，同期增加約10%。

各區(qū)至少啟動(dòng)1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)

雷海潮介紹，下一步，市衛(wèi)計(jì)委將結(jié)合委員建議，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。今年各區(qū)至少啟動(dòng)1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部治理機(jī)制研究，探索實(shí)施緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預(yù)付改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度發(fā)展。

據(jù)雷海潮介紹，市衛(wèi)計(jì)委今年辦理政協(xié)提案111件，其中需要協(xié)商辦理的涉及分級(jí)診療的提案8件，共提出建議39條。其中，副市長盧彥領(lǐng)銜答復(fù)一件提案。

市衛(wèi)計(jì)委答復(fù)意見認(rèn)為，各位委員的建議質(zhì)量很高，市衛(wèi)計(jì)委以分級(jí)診療提案協(xié)商議題為契機(jī)，深入推進(jìn)我市分級(jí)診療工作，提出的39條建議中37條完全采納，2條部分采納。

記者注意到，這39條建議涉及加強(qiáng)和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、公立醫(yī)院改革及財(cái)政支持政策等9個(gè)方面。

雷海潮表示，市衛(wèi)計(jì)委還將會(huì)同財(cái)政、人力社保等部門，研究制定財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等方面政策，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。此外，市衛(wèi)計(jì)委還將繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生下基層，且不需要辦理“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”手續(xù)，只要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院向所在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委備案即可。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院預(yù)約號(hào)源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，到2020年實(shí)現(xiàn)按需定向轉(zhuǎn)診預(yù)約。

記者了解到，北京市下一步還將明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。其中，區(qū)屬三、二、一級(jí)醫(yī)院由各區(qū)進(jìn)行功能定位。市屬、央屬等三級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主要負(fù)責(zé)提供急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，弱化一般門診服務(wù)，強(qiáng)化住院服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)。各區(qū)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分級(jí)診療中承擔(dān)的職能，進(jìn)行任務(wù)區(qū)分和功能定位，并開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作。

■ 專家建議

應(yīng)改革醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)

分級(jí)診療制度建設(shè)，廣大醫(yī)務(wù)人員是主體。記者注意到，在此次協(xié)商會(huì)上，多名委員建議，要在新的醫(yī)院運(yùn)營體系下，改革醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)務(wù)人員收入。

市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院院長魏永祥認(rèn)為，目前我國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度存在“低水平”“經(jīng)濟(jì)掛鉤”“不透明”等諸多弊端，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的薪酬制度，不僅本身是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，也是其他醫(yī)改重點(diǎn)的重要支撐。

他建議，公共財(cái)政要補(bǔ)償二、三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資，同時(shí)提高公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬支出所占比重，提高醫(yī)務(wù)人員整體薪酬水平，從而形成符合醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)和特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)。

農(nóng)工黨北京市委常委、煤炭總醫(yī)院副院長張斌也建議，要建立基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)的崗位管理、職稱評(píng)定晉升、財(cái)政補(bǔ)償與薪酬分配制度，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，探索社區(qū)衛(wèi)生人員與三級(jí)醫(yī)院的正常交流、提升機(jī)制。

“關(guān)心他們的生活，解決他們的具體困難，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員無后顧之憂，從長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，從而保持社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平。”張斌說。（記者何強(qiáng)）