新華社長(zhǎng)沙6月19日電題：“社區(qū)醫(yī)院建成了重癥監(jiān)護(hù)室”——湘贛邊界基層醫(yī)院見聞

新華社記者高文成、帥才

位于湘贛邊界的瀏陽市集里醫(yī)院是湖南省唯一一所設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室的社區(qū)醫(yī)院，這所醫(yī)院以神經(jīng)內(nèi)科為特色，吸引了來自湖南、江西等地的患者前來就診。

據(jù)集里醫(yī)院院長(zhǎng)陳小玲介紹，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室成立于2011年，目前重癥監(jiān)護(hù)室有10名醫(yī)生，21名護(hù)士，2017年收治重癥患者947人。病人在送診途中，只要聯(lián)系醫(yī)院，醫(yī)院值班醫(yī)生就會(huì)安排重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生們?cè)卺t(yī)院大廳等候，病人到了醫(yī)院先不用去繳費(fèi)辦手續(xù)，會(huì)立馬被送去做檢查，之后就是各項(xiàng)治療，為病人爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

今年36歲的黃璞嘉是醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的一名醫(yī)生，他畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，是醫(yī)院唯一能主刀開顱手術(shù)的醫(yī)生，他說：“我在醫(yī)院工作12年了，如果我能在基層把病人留下來，那么病人就不用轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院去了?！?/p>

“2011年，集里醫(yī)院對(duì)于腦卒中等神經(jīng)內(nèi)科疾病已經(jīng)有了比較完善的治療方法，可如果病人腦出血嚴(yán)重，醫(yī)院不能進(jìn)行開顱手術(shù)，只能轉(zhuǎn)院，路上就又耽誤了時(shí)間。為了更好地?fù)尵炔∪耍t(yī)院多次派我去湘雅醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)修。通過一年多的學(xué)習(xí)，我終于可以獨(dú)立主刀開顱術(shù)。現(xiàn)在我和同事的工作是進(jìn)行微創(chuàng)或開顱手術(shù)以及對(duì)腦中風(fēng)的病人進(jìn)行靜脈溶栓治療?！秉S璞嘉說。

集里醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任貝玉章告訴記者，靜脈溶栓治療是缺血性腦卒中急性期的重要的救治措施，而療效的關(guān)鍵就在于能否在最短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)溶栓治療。在集里醫(yī)院，從入院到靜脈溶栓平均時(shí)間下降到40分鐘以內(nèi)，最快僅為18分鐘。

記者采訪了解到，集里醫(yī)院的病人大多是周邊的農(nóng)民，文化水平不高，而做頭部手術(shù)又有風(fēng)險(xiǎn)，一些病人家屬很擔(dān)心，所以醫(yī)生就需要站在病人的角度上，深入淺出地將病情和治療手段解釋給患者和家屬。

黃璞嘉向病人介紹腦梗死的病情時(shí)，常常把腦細(xì)胞比作“禾苗”，把血管比作“澆水的溝渠”，禾苗缺水就會(huì)枯萎、打蔫，而疏通血栓不是拯救已經(jīng)枯萎的禾苗，而是搶救周圍打蔫的禾苗。

今年60歲的劉家良是江西人，他最近在集里醫(yī)院實(shí)施了開顱手術(shù)，“半夜我爸在家里突發(fā)腦出血，我聽親戚說集里醫(yī)院治療腦出血很有效，我就趕緊帶著我爸從江西奔過來了?！崩蟿⒌膬鹤觿⑸哒f。

“黃醫(yī)生該解釋的都解釋得很清楚，人也很熱心，我們就決定相信醫(yī)生，做開顱手術(shù)救我爸的命，后來手術(shù)很成功?！眲⑸吒嬖V記者。

陳小玲說，2017年，集里醫(yī)院收治住院5.38萬人次，總收入2.83億元。湖南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)陳鴻君說，集里醫(yī)院將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合，堅(jiān)持“兩條腿走路”，不僅提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平，還收獲了群眾口碑，實(shí)現(xiàn)了將病人留在基層的目標(biāo)。

陳小玲告訴記者，2005年開始，醫(yī)院不間斷地下鄉(xiāng)進(jìn)行卒中防治的篩查和宣講，篩查隊(duì)伍走遍了瀏陽市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10多年來共篩查36萬人次，篩查出腦卒中危險(xiǎn)因素人群超過10萬人次，全部進(jìn)行建檔，實(shí)施定期監(jiān)測(cè)和隨訪。

目前，集里醫(yī)院還派出骨干幫扶7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。除了中風(fēng)?？?，集里醫(yī)院的眼科和疼痛科也實(shí)力不俗，陳小玲在總結(jié)醫(yī)院的“特色發(fā)展經(jīng)”時(shí)說，堅(jiān)持“以心換心”是醫(yī)院的基本原則。集里醫(yī)院堅(jiān)持專科特色，走差異化發(fā)展之路，把?？谱鰞?yōu)、做強(qiáng)，避免了同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。

“集里醫(yī)院走出了一條基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的特色路子，是湖南在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革的先鋒?！焙鲜⌒l(wèi)計(jì)委副主任龍開超說。