孕期用藥一直是醫(yī)務(wù)人員和準媽媽相當(dāng)重視的問題，不少準媽媽為了保全胎兒的健康，即便生病了也不吃藥。

近日，有報道稱一名懷孕3個多月的準媽媽不慎被嚴重?zé)齻?，全身燒傷面積達18%。但是為不影響胎兒發(fā)育，孕婦主動要求不用止痛藥和麻醉藥，其“家里人的想法和她一樣”。

母親強忍極致疼痛，是否會對孩子產(chǎn)生不良影響？懷孕期間真的就一點藥都不能碰了嗎？

媽媽的健康是第一位

“不要再以‘女子本弱，為母則剛’作為道德的綁架?！币晃徊辉敢馔嘎缎彰哪橙揍t(yī)院兒科大夫很是感慨，“沒有藥物支持，這位孕婦要承受的痛，恐怕只有她自己知道了?！?/p>

兒科大夫指出，18%的燒傷已經(jīng)非常厲害了，在這種情況下，如果沒有通過正規(guī)的治療，是很容易合并感染的，這位準媽媽自身也會有生命危險。如果是這樣，她怎么能保證寶寶能夠活下來呢？“遇到懷孕女性生病或者發(fā)生意外，我們的醫(yī)療原則應(yīng)該是以母親為主，兼顧肚子里面的寶寶。”兒科大夫認為，這才是符合我們社會以及醫(yī)學(xué)倫理要求的原則?！爱?dāng)然，在用藥方面，肯定還是要考慮到這位女性的特殊情況，盡量選用一些比較安全的藥。”

燒傷植皮不用麻醉劑，這種疼痛是一般人無法忍受的，這個疼痛可能給人留下一輩子的心理陰影。北京積水潭醫(yī)院藥劑科臨床醫(yī)生張威進一步解釋說，疼痛本身會對孕婦身體和胎兒產(chǎn)生影響：首先，疼痛引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮會增加全身氧耗，另外疼痛導(dǎo)致呼吸淺快、呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少，所以可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧；其次，疼痛會使心率增快、血管收縮、心臟負荷增加，引起孕婦血壓升高；另外，疼痛還會造成神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強，引起血糖升高。

“最關(guān)鍵的是疼痛對心理情緒的影響是不可低估的?！睆埻硎?，因為疼痛不僅可以導(dǎo)致焦慮、恐懼、無助、憂郁、不滿，間接影響胎兒健康，嚴重的疼痛還能造成睡眠障礙，對胎兒和孕婦產(chǎn)生不利影響。“疼痛還會刺激機體釋放很多不良細胞因子，比如腫瘤壞死因子、白介素等，嚴重者可刺激宮縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)?！?/p>

孕期慎用藥不等于禁用藥

“孕期不能濫用藥物，但不等于孕期所有的藥物都不能用?！睆埻J為，懷孕和用藥并非絕對矛盾，重要的是選對藥。

疼痛專業(yè)帶教臨床藥師鄭策表示，許多國家根據(jù)藥物對妊娠及胎兒的危險性制定了孕婦用藥的等級標(biāo)準，有的藥物相對比較安全，可以用于整個孕期，有的雖然相對安全，但是只適用于某一段孕期，而有的卻禁止孕期使用。

因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物；用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續(xù)時間。

胎兒生長分成幾個時期，前3個月器官發(fā)育期，藥物對于胎兒的影響最為明顯，等到3個月后，器官已經(jīng)發(fā)育完成，藥物的影響相對來說就小很多了。因此，孕婦也不要將藥物視為“仇敵”一般，必要時也要用藥。

有一些孕婦或家屬就是因為“孕婦不能用藥”的固執(zhí)思想，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速治療或控制的疾病，喪失了治療的最佳時機，甚至影響到了腹中胎兒的健康成長。如果孕婦患有癲癇、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病或者有持續(xù)發(fā)燒等癥狀，都應(yīng)該及時就診。

最后，3位專家再三提醒公眾，妊娠期一定要科學(xué)用藥，而不是聽到用藥就抵制。在孕婦用藥的問題上，應(yīng)分清矛盾的主次，全面兼顧。（記者 李 穎）