一個(gè)外國(guó)網(wǎng)紅錄了一段挑戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)的視頻放在網(wǎng)上，引得觀者忍俊不禁。視頻中接受挑戰(zhàn)的西方人幾乎都被同一個(gè)動(dòng)作難住了，勉強(qiáng)做便摔得四仰八叉。這個(gè)動(dòng)作就是“亞洲蹲”。

“亞洲蹲”是近來(lái)興起的網(wǎng)絡(luò)熱詞，因亞洲人尤其是中國(guó)人做這個(gè)動(dòng)作幾乎毫不費(fèi)力，姿勢(shì)還很標(biāo)準(zhǔn)，即雙腳完全著地、臀部貼近腳踝、雙膝分開(kāi)，所以得名。那么，下蹲真有亞洲、歐洲之分嗎？能不能標(biāo)準(zhǔn)下蹲跟身體健康狀況有關(guān)聯(lián)嗎？

能否“亞洲蹲”跟兩個(gè)因素有關(guān)

從醫(yī)生的角度來(lái)看，“亞洲蹲”這種經(jīng)驗(yàn)性的沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的說(shuō)法難以令人信服。但按照社會(huì)上對(duì)“亞洲蹲”的定義來(lái)看，這個(gè)動(dòng)作其實(shí)可以在體育領(lǐng)域找到“模板”。那就是舉重，包括抓舉和挺舉，運(yùn)動(dòng)員都會(huì)用到負(fù)重雙腳著地深蹲的動(dòng)作。一個(gè)有意思的事情是，近30年的世界舉重冠軍中，來(lái)自中國(guó)的運(yùn)動(dòng)員最多，其次是俄羅斯運(yùn)動(dòng)員。

那么，不能做到雙腳完全著地蹲下的人是因?yàn)槭裁词芟弈兀?/p>

每個(gè)人在保持不動(dòng)的時(shí)候都有自己的平衡范圍，我們稱之為穩(wěn)定極限。當(dāng)重心超過(guò)了穩(wěn)定極限，人就會(huì)表現(xiàn)出使勁晃身體或者邁步等代償動(dòng)作，否則就會(huì)摔倒。穩(wěn)定極限也不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的圓圈，因人而異。因此有一部分后方穩(wěn)定極限不好的人，下蹲時(shí)會(huì)摔倒。

限制人們下蹲的不外乎兩個(gè)原因，一是重心控制得太差，二是穩(wěn)定極限太小。“重心控制太差”是指在指定動(dòng)作下維持重心的能力太差，比如下蹲這個(gè)動(dòng)作，一部分人就很難將重心控制住。“穩(wěn)定極限太小”不僅影響下蹲，也會(huì)影響到人體很多平衡活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域有一個(gè)很經(jīng)典的動(dòng)作：靠墻下蹲。這個(gè)動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際比“亞洲蹲”要難得多，它從客觀上限制了踝背屈、屈膝、屈髖等動(dòng)作，只能依靠自身的穩(wěn)定極限來(lái)維持下蹲動(dòng)作。

以上兩個(gè)原因就把人分成了“能下蹲”和“不能下蹲”兩類群體。

穩(wěn)定極限和人體的足底本體感覺(jué)功能、視覺(jué)處理、前庭功能有關(guān)，這三者都是可以通過(guò)后天的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)的。比如，可用平衡訓(xùn)練儀來(lái)改善足底本體感覺(jué)功能；通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)來(lái)改善視覺(jué)處理能力；通過(guò)耳石復(fù)位來(lái)改善前庭功能，這些都可以在康復(fù)科和耳鼻喉科實(shí)現(xiàn)。這里要說(shuō)明的是，穩(wěn)定極限與很多因素?zé)o關(guān)。比如，身高、體型及體脂分布、下肢力量、姿勢(shì)變化等。

下蹲功能好壞反映身體狀況

從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，能不能下蹲跟個(gè)體的身體結(jié)構(gòu)功能有關(guān)。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、髖關(guān)節(jié)和脊柱的功能都會(huì)影響到下蹲功能，而這也會(huì)反映出人的身體健康狀況。

一是踝關(guān)節(jié)背屈的靈活性。踝關(guān)節(jié)背屈的活動(dòng)度一般為0度至45度，通常影響踝關(guān)節(jié)背屈的有三點(diǎn)因素：小腿三頭肌緊張度高（常常伴有跟腱短縮）；關(guān)節(jié)卡壓，劇烈的疼痛；功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（踝關(guān)節(jié)扭傷后常見(jiàn)）。

二是膝關(guān)節(jié)屈曲的靈活性。膝關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)度一般為-5度至160度。影響膝關(guān)節(jié)屈曲的因素有很多，如股四頭肌緊張度高，腘繩肌圍度過(guò)大（除了肥胖人群外，一般人不特意去健身練不出來(lái)），韌帶等軟組織短縮（多是前叉韌帶，膝關(guān)節(jié)術(shù)后常見(jiàn)），劇烈疼痛，半月板脫落卡壓等。

三是髖關(guān)節(jié)屈曲的靈活性。髖關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)度一般為0度至130度，通常影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素有臀肌緊張（很多臀肌攣縮的患者做不了下蹲的動(dòng)作）；髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重撞擊（長(zhǎng)此以往會(huì)產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛）；屈髖動(dòng)作控制障礙等。

四是骨盆旋轉(zhuǎn)及骨盆側(cè)傾。下蹲動(dòng)作需要雙側(cè)骨盆對(duì)稱向前旋轉(zhuǎn)，但有些人會(huì)因?yàn)槎亲哟?、久站工作等原因，?dǎo)致骨盆旋轉(zhuǎn)異常而影響下蹲動(dòng)作的完成。

五是脊柱彎曲。有的人不能完全下蹲但并不會(huì)摔倒，只是覺(jué)得腰有些不舒服，這很可能與腰椎的活動(dòng)度有關(guān)。脊柱整體屈曲的活動(dòng)度為0度至80度，而且在彎曲的時(shí)候腰部最好能形成一條平滑的曲線。但脊柱側(cè)彎、脊柱強(qiáng)直、腰肌筋膜緊張等，都會(huì)影響到脊柱正常屈曲。

此外，下蹲的動(dòng)作看似不費(fèi)力，也需要很多肌肉協(xié)同，如臀肌、股四頭肌、腰背肌、小腿三頭肌和一些小肌群。嚴(yán)重肌肉萎縮的人也做不了這個(gè)動(dòng)作。

下蹲是慢性疼痛功能篩查指標(biāo)之一

那么，為什么雙腳完全著地的下蹲動(dòng)作中國(guó)人做得好而外國(guó)人做不好呢？有說(shuō)法稱是因?yàn)橹袊?guó)人都是長(zhǎng)期蹲著上廁所，從日常生活經(jīng)驗(yàn)角度來(lái)看似乎有些道理；還有說(shuō)法是認(rèn)為中國(guó)人比西方人矮小，腿短，這個(gè)理由就太牽強(qiáng)了。

其實(shí)我國(guó)對(duì)下蹲困難有過(guò)小范圍的調(diào)查研究。2000年，黑龍江哈爾濱中國(guó)地方病防治研究中心大骨節(jié)病研究所就當(dāng)?shù)啬炒逑露桌щy綜合征做過(guò)調(diào)查。最后發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楫?dāng)?shù)刈o(hù)理水平差,尤其是肌注技術(shù)不足，使當(dāng)?shù)厝嗽趦和瘯r(shí)期特別是嬰幼兒(1歲至3歲)時(shí)期，多次頻繁實(shí)施臀肌注射導(dǎo)致臀肌攣縮，從而引發(fā)下蹲困難。

可見(jiàn)，如果遇到這種外力原因，能不能下蹲也沒(méi)有中外之分。最有說(shuō)服力的原因，現(xiàn)在尚不得知。但如果要去求證，首先需要就中外能否完成“亞洲蹲”做一個(gè)大數(shù)據(jù)的對(duì)比研究，論證問(wèn)題的真實(shí)度，然后將上面所有羅列的測(cè)量指標(biāo)一一對(duì)比分析，才可能得到相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢浮?/p>

與“亞洲蹲”相似，運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域有一個(gè)經(jīng)典的舉桿過(guò)頭下蹲動(dòng)作，它是選擇性動(dòng)作功能評(píng)估（SFMA）的7個(gè)動(dòng)作之一。目前，選擇性動(dòng)作功能評(píng)估廣泛應(yīng)用于慢性疼痛功能篩查、肌肉骨骼疾病預(yù)防等領(lǐng)域，如果被評(píng)估者蹲不下去，就意味著存在上述疾患的可能性。

健身負(fù)重深蹲真的好嗎？

最后說(shuō)說(shuō)下蹲有沒(méi)有危害。說(shuō)實(shí)話，久蹲沒(méi)什么太大危害，就像久坐一樣，如果不是天天高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間久坐工作，不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。

一個(gè)人需要長(zhǎng)期“亞洲蹲”姿勢(shì)并保持很長(zhǎng)時(shí)間，這常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員及酷愛(ài)負(fù)重深蹲的人。如果技術(shù)要求沒(méi)掌握對(duì)，最可能損傷的是膝關(guān)節(jié)的前叉韌帶和半月板。一般前叉韌帶受傷后，半月板的磨損也會(huì)急劇加速。前叉韌帶的作用是防止小腿相對(duì)大腿過(guò)度向前，但像長(zhǎng)期“亞洲蹲”這種負(fù)重屈膝的動(dòng)作會(huì)使前叉韌帶變得松弛，進(jìn)而損傷膝關(guān)節(jié)。

從健身角度來(lái)說(shuō)，負(fù)重深蹲運(yùn)動(dòng)是很好的激活并刺激臀大肌的動(dòng)作，其動(dòng)作要領(lǐng)是雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙腳腳尖沖外，收腹挺胸，后背挺直，下蹲至大腿與地面平行，膝蓋不超過(guò)腳尖。膝蓋不超過(guò)腳尖是為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，但這個(gè)理論近兩年也存在爭(zhēng)議。至于后背挺直是很有必要的，因?yàn)閺澢暮蟊呈艿降膲毫?huì)對(duì)脊柱造成損傷。要注意的是，每個(gè)人都有適合自己的運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度，在開(kāi)始這種深蹲運(yùn)動(dòng)前，建議身邊有專業(yè)健身人士給予指導(dǎo)和保護(hù)，待掌握正確的技術(shù)要領(lǐng)后再自行操作。

“亞洲蹲”就好像一陣風(fēng)，不用多久就不會(huì)再有人關(guān)注，蹲不蹲得下去都得一樣生活。只是對(duì)于有些下蹲困難，同時(shí)伴有髖膝踝或脊柱功能受限或疼痛的人，應(yīng)該到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估和診治，以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)和脊柱功能受累。在日常生活中多留心身體的細(xì)微變化，才能保持健康狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾病。

（作者：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師）