阿司匹林是一種古老的解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床上應(yīng)用范圍很廣，比如治療發(fā)熱、預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)病等。不少人都清楚服用阿司匹林會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，長(zhǎng)期使用甚至?xí)p傷胃黏膜。那需要服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病發(fā)作，但本身又患有胃病的病人該怎么辦？能不能服用阿司匹林？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李初俊副教授針對(duì)此作出了建議。

阿司匹林為什么會(huì)損傷胃黏膜？

這主要是因?yàn)榘⑺酒チ种饕ㄟ^(guò)抑制前列腺素合成酶的活性，阻斷前列腺素的生物合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕等作用。但與此同時(shí)也因?yàn)槠淇梢种莆?、腎組織內(nèi)生理性前列腺素合成，使胃酸產(chǎn)生過(guò)多，胃粘液生成減少，食道胃肌張力松弛，因此臨床容易出現(xiàn)胃消化不良，甚至胃潰瘍。

阿司匹林傷胃，有胃病還能吃嗎？

李初俊副教授解釋，本身有胃病的心腦血管病的人能不能吃阿司匹林，要評(píng)估兩種風(fēng)險(xiǎn)：假如病人不服用阿司匹林，可能發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)；服用阿司匹林，可能發(fā)生嚴(yán)重胃腸損傷（如嚴(yán)重胃出血、胃穿孔等）的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)這兩種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較。

1、 如果病人正處于或者反復(fù)發(fā)生急性冠脈綜合征、冠脈血管重建術(shù)后、反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性腦疾病、既往發(fā)生過(guò)心腦血管血栓性事件、人工瓣膜置換后、有多個(gè)心腦血管病危險(xiǎn)因素（如高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、高血脂等）、外周動(dòng)脈閉塞性疾病，而病人的胃部病變不嚴(yán)重、處于穩(wěn)定期、無(wú)明顯胃腸道出血傾向，那么，胃病病人仍應(yīng)考慮服用阿司匹林。

2、 如果病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較低，但病人本身有活動(dòng)性潰瘍病、反復(fù)發(fā)生大出血、皮膚黏膜內(nèi)臟的活動(dòng)性出血、難治性潰瘍病、凝血障礙、嚴(yán)重肝病、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少、明顯的皮膚黏膜出血傾向，則不建議服用阿司匹林。

3、 如果胃部病變和心腦血管病變都很嚴(yán)重，則應(yīng)非常謹(jǐn)慎地使用阿司匹林，并同時(shí)使用針對(duì)胃病的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI），代表藥物有奧美拉唑、泮托拉唑等。

因此建議患者就醫(yī)是及時(shí)告知醫(yī)生自身目前所使用的藥物，方便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案，不宜自行停藥或加藥。