中新網(wǎng)上海4月19日電 (孫國根 陳靜)復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院高謙教授課題組攜手耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及此間疾控部門，歷經(jīng)十年，深入研究導(dǎo)入人口高度集聚區(qū)域結(jié)核病傳播規(guī)律。研究人員最終發(fā)現(xiàn)，“近期傳播”是導(dǎo)入人口結(jié)核病發(fā)病的重要原因。

課題組方面表示，該成果對(duì)政府如何制定有效的結(jié)核病防控措施有重要意義。研究結(jié)果提示，中國大城市不僅要做好導(dǎo)入人口入職體檢等早期篩查，亦須重視導(dǎo)入人口中患者的早期發(fā)現(xiàn)和傳播阻斷。

19日國際權(quán)威期刊《柳葉刀·傳染病》(Lancet Infectious Diseases)雜志在線發(fā)表了該研究成果。

據(jù)介紹，結(jié)核病人的發(fā)病有兩種可能，一是在感染后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病(通常是1至2年內(nèi))，被稱為“近期傳播”致??；二是感染后經(jīng)較長時(shí)間的潛伏再發(fā)病，被稱為“內(nèi)源性復(fù)燃”致病。因此，明確結(jié)核病發(fā)病模式是制定有效的防控措施的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

隨著中國城市化的進(jìn)程，大城市中導(dǎo)入人口的數(shù)量不斷增加，在北上廣深等特大城市導(dǎo)入人口的比例已占總?cè)丝诘?0-70%。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，內(nèi)源性復(fù)燃是導(dǎo)入人口結(jié)核病高疫情的原因。據(jù)此，導(dǎo)入人口主要來自于結(jié)核病疫情較高的農(nóng)村地區(qū)，到城市后，其由于工作、生活壓力大，居住環(huán)境擁擠等因素，導(dǎo)致免疫力下降，使體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌復(fù)蘇導(dǎo)致發(fā)病。

松江是上海導(dǎo)入人口高度集聚區(qū)域。調(diào)查中，高謙課題組獲知，松江區(qū)的結(jié)核病患者中，75%是導(dǎo)入人口，其中89%的患者來自高疫情的中西部地區(qū)，大部分患者(75%)在定居松江5年內(nèi)發(fā)病。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，松江區(qū)的結(jié)核病傳播不僅發(fā)生在導(dǎo)入人口和本地人口內(nèi)部，同時(shí)在導(dǎo)入與本地人口之間也有傳播。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)入人口的“傳播簇”(基因型相同的菌株)主要分布于松江區(qū)東部及郊區(qū)的工業(yè)園區(qū)，而本地人口的“傳播簇”集中于中部的老城區(qū)中心，患者報(bào)告住址的地理空間(即病人間)距離每減少1公里，發(fā)生近期傳播的風(fēng)險(xiǎn)將增加10%。

研究人員發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)入人口和本地人口的相互傳播多發(fā)生在人群密集的地區(qū)。這意味著，結(jié)核病的傳播很多是偶然接觸導(dǎo)致的，并不需要長時(shí)間的密切接觸就能傳播。

高謙對(duì)記者表示，如在一個(gè)地區(qū)發(fā)現(xiàn)近期傳播造成的結(jié)核病患者人數(shù)比例高，說明結(jié)核病正在傳播，防控工作的重點(diǎn)就應(yīng)是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)傳染源，切斷傳播途徑；如果大部分發(fā)病人群來自內(nèi)源性復(fù)燃，則提示結(jié)核病的傳播在過去，防控重點(diǎn)應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范化治療和管理，并對(duì)既往感染者中的高危人群實(shí)行篩查和預(yù)防性干預(yù)等措施。(完)