醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任夏薇主任醫(yī)師

35歲的鄧女士在一家外企做高管，平時(shí)工作忙碌，出差、應(yīng)酬比較多，與丈夫結(jié)婚好幾年，想要生小孩，但幾次造人都未果。鄧女士情緒也一度比較沮喪。一年多前，鄧女士轉(zhuǎn)診至廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求治療。鄧女士的卵巢功能評(píng)估檢查顯示，她的雙側(cè)竇卵泡數(shù)目減少，卵巢功能相關(guān)的激素水平降低。這提示鄧女士卵巢儲(chǔ)備下降，卵巢內(nèi)卵子快要“耗竭”了！

拿到檢查結(jié)果，鄧女士整個(gè)人懵了：“我覺得自己年齡并不大呀，怎么就卵子快要‘耗竭’了？”幸好經(jīng)過針對(duì)性的治療，并通過采取試管嬰兒技術(shù)，鄧女士去年成功分娩了一名健康男嬰。

專家指出，女性的實(shí)際年齡并不等于卵巢的生物年齡，抗苗勒氏管激素（AMH）是目前評(píng)估卵巢“潛力”最為敏感的指標(biāo)。年輕女性檢測(cè)AMH水平，可以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備、避免錯(cuò)過最佳生育年齡；高齡女性檢測(cè)AMH水平，可準(zhǔn)確評(píng)估目前的卵巢功能及生育能力，指導(dǎo)進(jìn)一步的助孕決策。

AMH是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心夏薇主任介紹，臨床上經(jīng)常會(huì)碰到一些多年不孕或準(zhǔn)備生育二胎的女性，希望了解自己還有沒有懷孕的機(jī)會(huì)。這就需要卵巢儲(chǔ)備檢查。

卵巢儲(chǔ)備是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，表現(xiàn)為卵巢中存在的卵泡數(shù)量及其內(nèi)卵子的質(zhì)量。目前，臨床上用來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)主要包括年齡、基礎(chǔ)性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）、抑制素B、基礎(chǔ)卵巢體積等。

“近年來，借助AMH的測(cè)定，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地為女性評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，比基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的價(jià)值更高?！毕霓闭f。

女性出生后，生長(zhǎng)卵泡的卵巢顆粒細(xì)胞開始分泌抗苗勒氏管激素（AMH），在整個(gè)月經(jīng)周期中相對(duì)恒定，隨時(shí)都可以采集血樣進(jìn)行檢測(cè)?？梢哉f，AMH是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，可以及時(shí)反映卵巢儲(chǔ)備變化的趨勢(shì)，因此檢測(cè)AMH并對(duì)生育期女性進(jìn)行適時(shí)的生育指導(dǎo)非常必要。研究表明，血清基礎(chǔ)AMH水平在0.5~1.1ng/ml之間時(shí)，就預(yù)示著卵巢儲(chǔ)備下降，生育力明顯降低。

年齡不能代表卵巢功能的真實(shí)狀態(tài)

年齡是最簡(jiǎn)便常用的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)，因?yàn)楦啐g女性的卵母細(xì)胞數(shù)量減少、質(zhì)量下降，導(dǎo)致自然妊娠率降低。但夏薇提醒，對(duì)于某些特殊人群，年齡并不能代表卵巢功能的真實(shí)狀態(tài)，也不是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的絕對(duì)指標(biāo)。一些年輕女性的卵巢儲(chǔ)備下降，就會(huì)表現(xiàn)為AMH降低，也就是說，實(shí)際年齡并不等于卵巢的生物年齡。

對(duì)于年輕女性，檢測(cè)AMH水平，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，避免錯(cuò)過最佳的生育年齡；對(duì)于高齡女性，檢測(cè)AMH水平，可準(zhǔn)確評(píng)估目前的卵巢功能及生育能力，以指導(dǎo)進(jìn)一步的助孕決策。

高齡試孕半年不成 建議尋求輔助生殖技術(shù)

“女性的卵子是稀缺的不可再生資源。23~30歲是最佳生育年齡段，錯(cuò)過了這個(gè)年齡段，生育能力就開始走下坡路。”夏薇解釋，特別是過了35歲以后的女性，可能要面臨卵巢儲(chǔ)備功能下降，懷孕的成功率也下降，僅為25歲時(shí)的50%。

除此以外，高齡女性懷孕還會(huì)因?yàn)槁鸭?xì)胞質(zhì)量下降，與精子相遇后形成的受精卵發(fā)育而成的胚胎質(zhì)量降低，加上環(huán)境污染、工作壓力等不良因素的刺激，發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)激增。

“像上述案例中的鄧女士，我們就建議患者盡快接受試管嬰兒技術(shù)助孕。時(shí)間上需爭(zhēng)分奪秒，利用患者僅存的寶貴卵子資源盡快采取試管嬰兒技術(shù)助其懷孕?！毕霓碧嵝眩ㄗh高齡女性在嘗試自然受孕半年內(nèi)仍沒有成功的需積極尋求輔助生殖技術(shù)的幫助。

精油養(yǎng)護(hù)卵巢？不要盲目聽信

經(jīng)?？吹揭恍┟廊莸晷Q可以通過藥物（精油）按摩、服用某些保健品延緩卵巢早衰，真的有用嗎？夏薇提醒，從醫(yī)學(xué)的角度來說，這些說法和做法都沒有科學(xué)依據(jù)，不要盲目聽信。

很多女性年輕時(shí)拼事業(yè)，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，身體“滿負(fù)荷”，或者人流次數(shù)過多，等到想要孩子的時(shí)候就不是那么容易了。日常調(diào)節(jié)好自己的飲食、作息，加強(qiáng)鍛煉，適度減壓，其實(shí)就是對(duì)卵巢最好的保養(yǎng)。

1. 飲食方面

女性要經(jīng)常喝牛奶，攝入魚、蝦等高蛋白食物，不節(jié)食不過食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

2. 鍛煉身體

注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常鍛煉身體，慢跑、瑜伽都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式，通過增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。

3. 規(guī)律作息，充足睡眠

晚上最好11時(shí)之前入睡，保障充足的睡眠。

4. 保持愉悅的心情

調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)給自己減壓，保持愉悅的心情。（伍仞）