3月21日，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)《關于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作的通知》，首次在國家層面布局中西醫(yī)聯(lián)手開展重大疑難疾病臨床攻關。為什么如此布局？具體會從哪些方面入手？記者就此采訪了相關專家。

■中醫(yī)、西醫(yī)各有優(yōu)勢

重大疑難疾病周期長、花費大，嚴重危害人類健康，給國家、社會、家庭帶來沉重負擔。在應對重大疑難疾病挑戰(zhàn)中，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，靠單打獨斗或“局部戰(zhàn)爭”很難取得令人滿意的效果。“雖然中醫(yī)醫(yī)院或者西醫(yī)院內部有針對單個患者進行中西醫(yī)結合治療的案例，一些醫(yī)院也探索性地開展過相關研究，或醫(yī)院間有過遠程會診等協(xié)作，但都只是零星探索，深度探討中西醫(yī)協(xié)作模式還從未有過。”國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司相關負責人介紹，2015年12月初，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點申報工作的通知》，就是希望更好地發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢，探索中西醫(yī)結合防治重大疑難疾病的新思路、新方法和新模式，并應用到臨床中去。

“目前，在重大疑難疾病的診療方面，中醫(yī)、西醫(yī)各有方法和路徑，也各有優(yōu)勢，但由于交流和配合不夠，影響了療效的提高和患者的就醫(yī)滿意度。有的時候，患者剛從西醫(yī)院出院，就住進了中醫(yī)院，這就造成了衛(wèi)生資源的嚴重浪費，加劇了大醫(yī)院看病難、看病貴的狀況；在某一疾病的某些階段、關鍵環(huán)節(jié)，中醫(yī)很有優(yōu)勢，西醫(yī)卻配合不夠……”中國中醫(yī)科學院副院長楊龍會強調，中西醫(yī)協(xié)作攻關應盡快開展。

基于此，國家中醫(yī)藥管理局遴選出在某一個重大疑難疾病診治方面最強的中醫(yī)重點專科（專病）和西醫(yī)重點專科（專病），共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，通過“強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補”，推動中西醫(yī)臨床協(xié)作機制建設和服務模式創(chuàng)新，促進中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。

■構建可復制的診療體系

中西醫(yī)結合作為中醫(yī)學與西醫(yī)學的交叉領域，是發(fā)軔于臨床而具有明確發(fā)展目標及獨特方法論的學術體系。“就醫(yī)學整體發(fā)展而言，不可否認，中醫(yī)、西醫(yī)都各有短板和不足，傳承千年的中醫(yī)治療確有療效，亦有自身學科的局限性。” 湖南中醫(yī)藥大學副校長何清湖指出，醫(yī)學發(fā)展至今，中西醫(yī)結合應該都是中醫(yī)學乃至整個醫(yī)學界進一步提高臨床療效、促進整個醫(yī)學進步、促進中醫(yī)現(xiàn)代化而要進行的必然探索。

何清湖認為，中西醫(yī)專家聯(lián)合攻關，將有利于中醫(yī)學突破局限與短板，有利于加快中醫(yī)學現(xiàn)代化進程，在互助融合中發(fā)揮更大效能，這也是中醫(yī)學能夠持續(xù)良性發(fā)展的重要保障之一。何清湖表示，開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，應該能產(chǎn)出5方面的成果，即出療效、出方案、出成果、出人才、出模式。“重大疾病一般都很復雜，不可能靠中醫(yī)的單方、驗方，或者一個具體方法就能解決，需要中西醫(yī)相互配合的診療方案。其中最重要的是促使臨床療效的提高。同時，也將在一定程度上探索重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作人才培養(yǎng)新途徑，實現(xiàn)人員協(xié)作常態(tài)化。”（下轉第2版）（上接第1版）

“本次重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目作為一個醫(yī)療項目，與科研項目有著很大的不同。它不像一般的臨床科研項目只強調技術層面的目標要求，如技術方法和藥物的療效水平、療效特點，以及安全性等。”楊龍會指出，該項目的定位是“重臨床、高門檻、引領性、權威性”，從提高臨床療效入手，希望通過中西醫(yī)多學科、全方位協(xié)作，形成醫(yī)療、教學、科研相結合，全面推進中西醫(yī)結合服務模式創(chuàng)新，形成從預防、治療到康復的中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病可復制的診療體系。

■以開放的心態(tài)進行合作

“與以往不同，此項目在評審中加大了西醫(yī)專家、中西醫(yī)結合專家的比例，約占到2/3。在協(xié)作項目的申報中，也有更多的西醫(yī)專家參與進來。”楊龍會介紹。

由上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院作為牽頭單位的再生障礙性貧血項目也在58個項目之列。對于為什么強調治療再生障礙性貧血要中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新，上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院院長瞿介明給出的解釋是，瑞金醫(yī)院血液科在人才、技術、科研實力、學科發(fā)展方面處于全國領先水平，王振義、陳竺和陳賽娟3位院士領銜的團隊曾經(jīng)通過中西醫(yī)協(xié)作攻克急性早幼粒白血病復發(fā)難題。其實，早在2016年，上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院就作為牽頭單位，聯(lián)合包括上海市中醫(yī)醫(yī)院在內的8家醫(yī)院成立上海瑞金血液病醫(yī)聯(lián)體。血液病醫(yī)聯(lián)體除了在西醫(yī)醫(yī)院各個血液專科開展協(xié)作，也積極探索以中西醫(yī)專科合作為紐帶，開展血液疾病的中西醫(yī)結合診療。此次參與該協(xié)同項目的中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)治療再生障礙性貧血方面有其優(yōu)勢與特長，大家希望通過中西醫(yī)協(xié)作來解決更多醫(yī)學難題。

瞿介明認為，中西醫(yī)協(xié)作中，西醫(yī)重在探尋病因、早期診斷，找到有效干預的關鍵因素。中醫(yī)通過辨證施治，改善患者的生活質量和臨床癥狀。

“以往的臨床和科研工作表明，單純使用中醫(yī)藥對一些疑難危重疾病常常具有意想不到的效果。中西醫(yī)協(xié)作思路上或在最終形成的臨床指南上，中醫(yī)未必總是用來打‘補丁’，而是應該以病人為中心，因病制宜，真正實現(xiàn)與西醫(yī)的‘強強聯(lián)合’‘優(yōu)勢互補’。這一點，越來越多的西醫(yī)同行也逐步有了共識。”楊龍會說，中西醫(yī)協(xié)作應進一步解放思想、拓寬思路，不拘泥于形式，把試點工作落到實處、做出實效。如在協(xié)作過程中，可根據(jù)臨床需求對“主體”進行適當調整，并非局限于牽頭單位的中醫(yī)院/中醫(yī)科。“中西醫(yī)應該以開放的心態(tài)進行合作，通過強化對臨床病例資料的分析、總結與評估，建立中西醫(yī)結合療效評價標準，形成獨具特色的中西醫(yī)結合診療方案或專家共識。”楊龍會對此充滿期待。