今后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將可以為老百姓的健康全程把脈，擺脫大醫(yī)院劃分科室之后“頭疼醫(yī)頭”的禁錮，由全科醫(yī)生來判斷簽約居民的身體狀況。同時，全科病房將避免讓病患和家屬多跑路，通過緊密醫(yī)聯(lián)體請到各科專家一起會診。

記者昨日從市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委獲悉，這樣的全科醫(yī)生模式將逐步在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構落實推廣。

基層醫(yī)療 不再“頭疼醫(yī)頭”

一年多前的一天，60多歲的張大爺捂著半邊臉來到社區(qū)衛(wèi)生服務中心找于溯大夫，他牙疼。

如果沒有全科大夫，張大爺就會掛口腔科，打算開點兒消炎藥就回家了。而于大夫一看不對，建議張大爺去做個心電圖。

“牙疼要做心電圖？這要是醫(yī)患之間相互不信任，恐怕要起糾紛了?！痹倩乜催@個案例時，一位大醫(yī)院的醫(yī)生坦言。

但是張大爺已經(jīng)和于大夫聯(lián)系一年有余，他相信她。果不其然，做完心電圖，張大爺還沒走回全科診室，心電圖室直接給于大夫打了電話：數(shù)據(jù)異常！

當時，張大爺直接從社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診到復興醫(yī)院，當天就做了心臟支架手術。

市醫(yī)改辦相關負責人表示，本市計劃在基層醫(yī)療服務體系中先推廣全科醫(yī)生制度，為的就是讓最開始的診斷不再“頭疼醫(yī)頭”。

“在社區(qū)醫(yī)療機構中，醫(yī)患之間應該有著緊密而長期的聯(lián)系。醫(yī)生對病患的身體情況有著更詳細的了解，能夠更有效、更直接地判斷病情?！毕嚓P負責人說。

設立全科醫(yī)生，能讓大夫更了解病患身體情況。從一位病患的角度說，小到長期口腔潰瘍、大到心腦血管疾病，都可以找同一位大夫，大夫也更容易幫病患把關。

全科病房 患者告別轉(zhuǎn)科忙

近幾年，普通市民對于“醫(yī)聯(lián)體”的感受越來越深。作為試點，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心與復興醫(yī)院建設了緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)了管理一體化、基本醫(yī)療一體化，并與公共衛(wèi)生機構實現(xiàn)了公共衛(wèi)生一體化。

這兩家機構還設立了全科病房。有些病患同時插著胃管、尿管，以往可能要轉(zhuǎn)好幾個科室才能確定在哪個科室收治。而在有全科病房的醫(yī)院，“先收治”成了固定模式。

“我們會先收病患住院，然后根據(jù)病患的情況，請不同科室的專家會診，確定治療方案?！睆团d醫(yī)院全科病房主任王杰萍說，這樣能最大程度讓病患和家屬少跑路，也不會因為轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科室而耽誤治療時間。

從月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心走到復興醫(yī)院，步行總共需要12分鐘。從位置相近到轉(zhuǎn)診相接，兩個醫(yī)療服務機構都做出了努力。

“我們統(tǒng)一了12種慢性疾病診療和管理規(guī)范、19項護理技術操作規(guī)范?！蓖踅芷颊f，這能確保醫(yī)療護理質(zhì)量和安全，讓居民在家門口就能享受到與大醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務。

精心培養(yǎng) 留住好大夫

在此前一些機構進行的隨機調(diào)查中，有些患者反饋，感覺基層醫(yī)療服務“不靈”，主要是怕基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有好大夫。

過去，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導致社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的崗位缺乏吸引力。

然而，在今年的招聘過程中，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心卻出現(xiàn)了1：7的招聘應聘比例。最終，來自北京協(xié)和醫(yī)學院、北大醫(yī)學部、首醫(yī)大的4位高材生入選，將為月壇居民提供基礎醫(yī)療服務。

“讓大夫扎根基層，打造一個好的團隊是根本，提高團隊的整體醫(yī)療服務能力和醫(yī)學素養(yǎng)也是關鍵。”月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平說。

杜雪平是博導，月壇也是全國醫(yī)療研究領域唯一一家設在基層的全科醫(yī)學博士培養(yǎng)點。目前，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)形成康復技術、慢病管理、護理技能培訓班，將月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心員工培養(yǎng)成為“醫(yī)教研”一體的全能人才。

“我們計劃從推廣全科醫(yī)生開始，逐步推廣月壇的經(jīng)驗，為市民提供更好的基層醫(yī)療服務。”相關負責人說。（耿諾）