“改善婦幼保健服務(wù)。”今年的政府工作報(bào)告對婦幼健康工作提出了明確要求。采訪中，眾多代表和委員表示，這實(shí)質(zhì)包含著國家對婦幼保健工作的新期許，更包含著筑牢健康中國根基的決心。

抱團(tuán)取暖做加法

“你認(rèn)不認(rèn)識一些有名氣的醫(yī)生，給我介紹一個(gè)?！闭剫D幼保健人才問題時(shí)，全國人大代表、浙江省杭州市婦幼保健院院長張治芬忽然拋給了記者這句話，讓人著實(shí)有點(diǎn)猝不及防。“我們希望引進(jìn)更多高端人才，尤其是學(xué)科帶頭人。編制1000多人的醫(yī)院，開業(yè)3年多已經(jīng)吸引了近800人，這很不容易。但是，高精尖人才仍然是我們渴求的對象?！睆堉畏艺f。

距離杭州市2500多公里的云南省麗江市寧蒗彝族自治縣，同樣缺婦幼保健人才?！艾F(xiàn)在我們只有50多個(gè)人，如果按照國家規(guī)定的每5000人口配備一名婦幼保健員的話，缺口還有20多人?！比珖舜蟠怼⒃颇鲜←惤袑庉跻妥遄灾慰h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心主任胡阿羅說。

一個(gè)缺高端人才，一個(gè)各種人才都缺，人才之痛跨越了距離，成為兩座美麗城市共同的關(guān)注點(diǎn)。在實(shí)踐中大家一直在尋找解決此類問題的辦法，眼前的一個(gè)好辦法就是組建醫(yī)聯(lián)體。“將能力參差不齊，相互粘連程度較低的各級婦幼保健機(jī)構(gòu)，一家一家連起來，互相激發(fā)，可以盤活現(xiàn)有人才資源，提升質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)1+1>2?！睆堉畏冶硎?。在這場服務(wù)提升戰(zhàn)中，作為婦幼保健體系主體的婦幼保健機(jī)構(gòu)被寄予了厚望，它們正通過自己的方式倍增服務(wù)。

不過，跟誰抱團(tuán)是有講究的。全國政協(xié)委員、江蘇省婦幼保健院院長王水表示，目前，為提高婦幼保健院的醫(yī)療能力，一些婦幼保健院與綜合醫(yī)院結(jié)對子?！岸唐趦?nèi)能提高婦幼保健院的醫(yī)療能力，但長期并無益處?！蓖跛畯?qiáng)調(diào)，婦幼保健院的發(fā)展目標(biāo)與綜合醫(yī)院不同，長此以往，婦幼保健機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的預(yù)防和康復(fù)職能將被進(jìn)一步弱化?！拔液粲?，綜合性醫(yī)院與婦幼保健院不能捆綁在一起。應(yīng)從長計(jì)議，不能僅解決眼前的問題。在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，全面放開二孩政策的今天，不能忽視婦幼保健機(jī)構(gòu)的作用，它們在為占人口總數(shù)六成的女性和兒童健康保駕護(hù)航，不該弱化的職能絕不能被弱化?！?/p>

保健環(huán)節(jié)不能“掉鏈子”

“健康婦幼藍(lán)圖應(yīng)該為婦女兒童提供全方位、全周期健康服務(wù)，在缺人、各級機(jī)構(gòu)分散的情況下，迫切需要一種串聯(lián)資源、節(jié)省人力的方法?！睆堉畏艺f。在信息化、大數(shù)據(jù)等的“根據(jù)地”之一的杭州，互聯(lián)網(wǎng)思維被快速地植入了婦幼保健服務(wù)當(dāng)中，讓醫(yī)療和保健“和平共處”。

據(jù)了解，2017年7月1日，杭州市率先在全市范圍內(nèi)全面推廣使用《母子健康手冊》電子版，用互聯(lián)網(wǎng)串起婦幼健康的上下游。截至2017年年底，杭州市電子版《母子健康手冊》建冊人數(shù)已達(dá)157141人。這套系統(tǒng)正是“產(chǎn)自”張治芬所在的醫(yī)院。

張治芬介紹，電子版《母子健康手冊》采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，嵌入到“杭州健康通”App中，并通過杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化平臺，完成了婦幼全程信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)一處采集，全程查看，永久保存。在使用功能上，它將原來的生育登記、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、免疫接種服務(wù)“合四為一”，實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦、區(qū)婦幼保健醫(yī)生和市婦幼保健院之間的信息實(shí)時(shí)共享。記者看到，該電子手冊分為孕前、孕產(chǎn)、兒童保健和預(yù)防接種4個(gè)篇章，以圖文、音像等更為豐富的形式記錄和展示健康信息，服務(wù)于計(jì)劃懷孕婦女、孕婦和0~6歲兒童。

王水指出，根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的定位，平衡保健學(xué)科和臨床學(xué)科之間的關(guān)系非常重要。但是目前保健有些“瘸腿”。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍表示，大部分公立婦幼保健機(jī)構(gòu)均為全額撥款事業(yè)單位，實(shí)行收支兩條線管理，不僅缺乏直接開展相關(guān)服務(wù)的積極性，而且缺乏相應(yīng)的收費(fèi)依據(jù)，這也是導(dǎo)致基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)滯后的重要原因。“產(chǎn)后母嬰康復(fù)是婦幼保健領(lǐng)域的重要內(nèi)容，但目前幾乎全部由社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，也就是常說的‘月子會所’，其中深層原因就在于此?！毙靺矂φf，在產(chǎn)后母嬰康復(fù)領(lǐng)域，公立婦幼保健機(jī)構(gòu)更多承擔(dān)開展專業(yè)指導(dǎo)的職能。

關(guān)鍵點(diǎn)上政府要擔(dān)責(zé)

改善婦幼保健服務(wù)體系，政府責(zé)無旁貸，很多工作需要從政策等方面做強(qiáng)制性要求和規(guī)范。這是眾多代表和委員的呼聲。他們提出，婚前檢查、產(chǎn)前診斷等直接關(guān)系婦幼健康的關(guān)鍵點(diǎn)，需要政府直接“插手”。

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任胡梅英指出，婚前醫(yī)學(xué)檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，建議國家實(shí)施免費(fèi)婚檢，嚴(yán)防精神病、遺傳病、傳染病等疾病的代際傳播。提高國家目前免費(fèi)的孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將地中海貧血防控項(xiàng)目實(shí)施區(qū)域從南方10個(gè)地貧高發(fā)?。▍^(qū)、市）的71個(gè)試點(diǎn)縣，擴(kuò)展到所有高發(fā)縣（市、區(qū)）。

全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長翁國星建議，由財(cái)政部牽頭出臺強(qiáng)制免費(fèi)產(chǎn)前胎兒先天缺陷篩查的實(shí)施方案，把產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查以及產(chǎn)前先天缺陷胎兒超聲篩查均作為免費(fèi)篩查，把胎兒先天缺陷篩查列入生育保險(xiǎn)中。同時(shí)，提供產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查的相關(guān)企業(yè)，以成本價(jià)格購買政府提供的產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查服務(wù)。

胡梅英強(qiáng)調(diào)，出生缺陷干預(yù)措施要見成效，關(guān)鍵是政府要提供出生缺陷干預(yù)和技術(shù)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支持，使各項(xiàng)措施能夠在全國普及應(yīng)用。建議參照國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確定出生缺陷防治免費(fèi)服務(wù)資金由中央和地方財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，其中對中西部地區(qū)予以傾斜，由中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%以上?！拔覈鴭D幼保健院目前面臨最大的問題之一是投入不足?！蓖跛越K省婦幼保健院為例，在成立之初，政府補(bǔ)償與保健院自籌資金的比例為3：7，而同級綜合醫(yī)院的比例為5：5。

對胡阿羅來講，基礎(chǔ)設(shè)施的改善意愿也很迫切，“20世紀(jì)80年代建的房子，夏天下雨的時(shí)候，屋子里也跟著下，房屋很潮濕。”她建議，按照婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備要求，為民族貧困地區(qū)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)配置必要的設(shè)備。王水認(rèn)為，國家應(yīng)加強(qiáng)對婦幼保健機(jī)構(gòu)中預(yù)防、康復(fù)方面的投入，完善婦女兒童的健康保障體系。