帶隊吹響控煙“集結(jié)號”

2003年成為醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員后,李立明的履職工作也以公共衛(wèi)生事業(yè)為圓心開始運轉(zhuǎn)。其中,控煙是濃墨重彩的一筆。

2003年,李立明陪時任副總理吳儀參加世界衛(wèi)生大會。會上,吳儀代表中國政府向世界承諾加入《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)。自此,中國成為該《公約》的締約國,并從2006年開始踐行《公約》規(guī)章。

“這標志著我國以負責任的大國形象關(guān)注國民健康!”簽約時,時任國家疾病預(yù)防控制中心主任的李立明心潮澎湃,以為我國的控煙進程會自此步入加速度階段。

可現(xiàn)實卻是,加入締約國是一回事,真正履約控煙又是另一回事。

比如看似簡單的煙草危害警示語的印刷,公共場所禁止吸煙等內(nèi)容,在執(zhí)行中都困難重重。

《公約》規(guī)定,要在煙盒顯眼位置,用不小于煙盒1/3的面積印刷健康警示語。“一直到2012年以前,我國的盒裝卷煙往往都把‘吸煙有害健康’這六個字‘隱藏’在煙盒的不起眼位置,且常常把字體顏色變淺,字號也變得細小。不僅不能發(fā)揮應(yīng)有的健康警示作用,還故意弱化了吸煙的危害!”李立明深知,這看似簡單的健康警示語能否規(guī)范印刷,實際上是中國控煙界和煙草業(yè)的力量博弈。

更甚者,我國開始履行《公約》的前幾年,煙草業(yè)開始更“野蠻”的生產(chǎn)——

從2007年起,低焦卷煙銷售收入以平均每年30%以上的增幅增長;我國在加入《公約》時承諾的“2011年1月9日前實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙”并未如期實現(xiàn);2012年,低焦卷煙的產(chǎn)銷量均創(chuàng)歷史最高紀錄,同比增長超80%……

這些數(shù)據(jù),一度讓做了25年中國控煙協(xié)會副會長的李立明感到尷尬。

雖然這樣的境況,讓李立明遺憾,但努力不能停止。“煙草給我國帶來的疾病負擔和社會負擔是觸目驚心的。比如僅二手煙暴露危害而言,就可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病等疾病。如果孕婦暴露于二手煙環(huán)境中,還會導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。我國有7億多人飽受二手煙煎熬,這樣的危害簡直難以計算!”

作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的流行病學專家,李立明把控煙看作自己的職業(yè)使命。在全國政協(xié)這個參政議政平臺上,李立明一再通過提案和大會發(fā)言,闡述控煙的必要性,并和其他專家一起積極探尋破題之道。

“煙草業(yè)得以野蠻生長的根本原因,是煙草局政企合一的體制以及由此導(dǎo)致的不合理控煙履約協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機制,為煙草業(yè)提供了過多保護。”控煙界大力呼吁:領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在室內(nèi)公共場所戒煙。來自四面八方的聲音大了,影響力就強了,控煙界在與煙草業(yè)多年的不懈博弈中越來越壯大,終于在2013年12月29日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》。這份通知,是兩辦首次發(fā)布的控煙通知,也成為中國控煙史上的里程碑。這之后,中國控煙迎來密集修法期,新版廣告法、慈善法以及各地控煙條例紛紛出臺……這讓李立明看到了勝利的曙光。

“雖然目前還沒有全國統(tǒng)一的控煙舉措,但總體而言,控煙的集結(jié)號已經(jīng)吹響。”無以計數(shù)的心酸和曲折之后,李立明關(guān)于控煙的呼吁和努力依然在路上。只是現(xiàn)在,這些努力有了一些方向性的改變,比如,建議從控煙做起,推進健康中國建設(shè)。

建“有生命力”之言

推進健康中國建設(shè),也是李立明15年履職生涯中最顯著的標簽之一。

眾所周知,2015年在十八屆五中全會公報中,建設(shè)健康中國上升為國家戰(zhàn)略。可鮮為人知的是,在全國政協(xié)的議政平臺上,10余年前,眼光前瞻的李立明就提出過“健康中國”的概念。在他的“健康中國”概念里,“建設(shè)‘健康中國’,要從‘健康一生’和‘健康環(huán)境’兩個概念著手。”

“健康一生”是關(guān)注不同人群在不同生命階段的健康,并為全人群提供從生命起源到生命死亡全覆蓋式的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。李立明特別強調(diào)全生命周期,是因為人在不同生命周期的健康狀況會相互影響。“比如在生命最初的1000天(胎兒期到孩子出生到兩歲),保障母嬰營養(yǎng)將對孩子一生健康有重要影響,不僅可以顯著減少兒童患肺結(jié)核、瘧疾等疾病的經(jīng)濟負擔,甚至對降低兒童成年后罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病風險,也可事半功倍。”

“新的學術(shù)研究也表明,Ⅱ型糖尿病發(fā)病與胎兒期以及孩子出生后兩歲內(nèi)是否肥胖,是否形成偏愛高熱量食物習慣有密切關(guān)系。所以在孕期和新生兒喂養(yǎng)時,對這些慢性疾病的預(yù)防要足夠重視,千萬不要以為胎兒養(yǎng)得越大越好、嬰幼兒胖一些沒有大問題。”這樣的建言,李立明在很多場合講過很多次。他希望,公眾能夠擁有更強的維護自身健康的能力。

公眾擁有維護健康能力,還需要健康環(huán)境予以保障。健康環(huán)境的內(nèi)涵非常廣,既包括碧水藍天、清潔空氣等自然環(huán)境,也包括健康的社區(qū)和健康的社會氛圍等社會環(huán)境。很長一段時間來,我國過于關(guān)注疾病對健康的影響,卻忽視了環(huán)境在維護人群健康方面的作用。“根據(jù)衛(wèi)生學標準,樓間距應(yīng)該是樓高的1.5倍,但現(xiàn)在哪些達到了標準?這個標準達不到,就會產(chǎn)生采光和安全問題,一座樓倒了就會砸向另一座樓。”李立明介紹說。

除了建筑標準不符合健康要求,很多人身居交通擁擠、空氣污染、衛(wèi)生條件簡陋等“城市病”環(huán)境中,而由此帶來的快節(jié)奏、高壓力又導(dǎo)致越來越多城市人患上高血壓、失眠、焦慮等慢性疾病。“‘城市病’最終演化為‘城市人的病’,這就是健康環(huán)境與人群健康的關(guān)系。”2003年,李立明就曾建言健康城市建設(shè),并提出“健康城市”是“衛(wèi)生城市”建設(shè)的升級版。這次在全國兩會上的建言,對健康城市建設(shè)具有前瞻性意義。

眼看當初建言正轉(zhuǎn)向?qū)嶋H,李立明挺有成就。2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上,“健康環(huán)境”被作為重要內(nèi)容提及,“推進健康中國建設(shè),營造健康環(huán)境是基礎(chǔ)。”會后,我國相繼發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及十九大報告,“維護人的全生命周期健康”(即“健康一生”)被寫入其中。

“多年關(guān)注和呼吁的內(nèi)容,在不同程度上被國家回應(yīng)并采納,這正是我履職最期待達到的結(jié)果。”回顧15年的政協(xié)履職路途,李立明“收獲滿滿”,他的秘訣在于,從不敢懈怠“使命”。

“政協(xié)委員是業(yè)界代表”這樣一個身份定位,意味著委員既是專業(yè)領(lǐng)域代表,同時在一定程度上也是國家形象和利益代表,因而,踏踏實實、實事求是地為國家發(fā)展貢獻智慧,這就是李立明眼中的政協(xié)委員的“使命”。而如果一定要李立明歸納出他的提案或者大會發(fā)言有什么規(guī)律的話,他則笑言“規(guī)律真的還是有的”,那就是要跟國家脈搏同頻跳動,關(guān)注民生,關(guān)注健康,這樣建言就有了生命力。而生命力,就是健康的象征。