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腰椎發(fā)生退行性病變會癱瘓嗎?
腰不好拍片,被告知“腰椎退行性病變”,心情立刻緊張,“這樣發(fā)展下去將來走不了路了,還會癱瘓吧”?那么就請專家給您具體分析分析。
腰椎退行性病變是影像學診斷,而不是臨床疾病的診斷。主要是放射科醫(yī)生根據(jù)X線、CT或者MRl這些影像檢查作出的診斷,不是骨科醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀、體格檢查、影像資料等,綜合考慮之后作出的臨床疾病診斷。因此不能完全作為臨床診斷和治療的依據(jù),需要結(jié)合病史、癥狀和體征,作出合適的診斷和治療。
腰椎作為人體骨關節(jié)系統(tǒng)的重要組成,承擔著支撐和運動的功能。腰椎退行性病變指伴隨年齡增加和慢性勞損,出現(xiàn)的腰椎老化、退化的生理病理改變。
腰椎退行性病變主要包括以下幾種:
1、 腰椎間盤退變:主要包括椎間盤纖維環(huán)的退變、椎間盤髄核的退變、軟骨終板的退變;臨床上嚴重時,常見表現(xiàn)為腰椎間盤突出癥。
2、 腰椎小關節(jié)退變:主要包括小關節(jié)增生、小關節(jié)內(nèi)聚、小關節(jié)的不穩(wěn)定、小關節(jié)移位;臨床上嚴重時,常見表現(xiàn)為腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)定。
3、 腰椎韌帶退變:主要包括黃韌帶的增生肥厚、黃韌帶的鈣化和骨化,椎體前縱韌帶以及后縱韌帶的纖維增生和硬化;臨床上嚴重時,常見表現(xiàn)為腰椎管狹窄癥。
4、 骨質(zhì)增生:俗稱“骨刺”,大部分問題不大,但是椎體后方、小關節(jié)內(nèi)聚、椎板上緣的骨質(zhì)增生會壓迫神經(jīng)。
大部分腰椎退行性病變不會太嚴重,臨床表現(xiàn)為腰痛、髖部疼痛、腰部活動受限。注意休息,避免勞累,注意坐姿,避免久坐可以緩解;可以物理治療;可以藥物治療,外用或者口服,消炎鎮(zhèn)痛、肌肉解痙、活血化淤;注重康復鍛煉,比如游泳、小燕飛、平板支撐、俯臥撐等。
少部分嚴重的腰椎退行性病變可以引起臨床疾病,比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)定等。常見的臨床表現(xiàn)為:腰腿痛、下肢麻木、下肢無力、間歇性跛行。癥狀嚴重,影響工作能力和生活質(zhì)量,需要手術(shù)治療。
如果病情特別嚴重,耽誤手術(shù)治療,其中極少部分特別嚴重的神經(jīng)壓迫會導致癱瘓,包括下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙。此時行手術(shù)治療也不能完全恢復,會殘留癱瘓的后遺癥。文/陶曉暉(北京積水潭醫(yī)院脊柱外科)
編輯:趙彥
關鍵詞:腰椎 退行性病 癱瘓