張西流

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2016年年底，我國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬人，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的6.6%，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.51人。而2012年年底，全科醫(yī)生數(shù)量為11萬人，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的4.2%，每萬人口全科醫(yī)生僅0.81人。全科醫(yī)生隊伍日益壯大，成為社區(qū)居民健康的“守門人”。

隨著中國慢性非傳染性疾病的增加，人們最需要的其實(shí)不是大醫(yī)院和醫(yī)療專家，而是近在身邊的全科醫(yī)生。一直以來，在地廣且人口分布不均的我國，致力于發(fā)展和壯大最適合我國國情的最具效益的全科醫(yī)生隊伍。截至2016年年底，全科醫(yī)生共有20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.51人。特別是，我國計劃到2020年培養(yǎng)全科醫(yī)生30萬名以上，并創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制，實(shí)行“定向培養(yǎng)、縣管鄉(xiāng)用”，以此提升基層衛(wèi)生崗位的吸引力。

不容置疑的是，培養(yǎng)和發(fā)展全科醫(yī)生隊伍，有助于緩解群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”等問題。就目前而言，我國仍呈現(xiàn)出全科醫(yī)生數(shù)量偏少、素質(zhì)參差不齊、青黃不接、后繼乏人、待遇低、社會認(rèn)知度不高等諸多問題，亟待逐一破解。全科醫(yī)生遇到的最大困難，是缺乏社會認(rèn)同，包括全科醫(yī)生自己，也缺乏職業(yè)成就認(rèn)同感。

一方面，由于全科醫(yī)生的主要工作場所在社區(qū)醫(yī)院，尤其村衛(wèi)生室，在很多人眼中實(shí)際上就是“小診所”的代名詞，是不被信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備落后的機(jī)構(gòu)。這使得社會上不少人認(rèn)為，全科醫(yī)生就是過去的“赤腳醫(yī)生”，或認(rèn)為是“什么都會一點(diǎn)，什么都不精通”的“萬金油醫(yī)生”。其結(jié)果是，患者對全科醫(yī)生缺乏信任，不愿意找全科醫(yī)生看病，或害怕找全科醫(yī)生看病。

另一方面，全科醫(yī)生受到的教育和醫(yī)學(xué)知識，雖比不上專業(yè)醫(yī)師，但付出的代價和心血，卻一點(diǎn)不比專業(yè)醫(yī)師少。全科醫(yī)生基本上在基層衛(wèi)生院工作，工作條件和環(huán)境遠(yuǎn)不如專業(yè)醫(yī)師。而且，全科醫(yī)生的工資水平不如專業(yè)醫(yī)師高。全科醫(yī)生的福利待遇，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在大醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師高。這種現(xiàn)實(shí)的巨大落差，使得很多醫(yī)學(xué)生不愿意，或者不屑于做全科醫(yī)生。

基于以上幾點(diǎn)，必須進(jìn)一步優(yōu)待全科醫(yī)生，使全科醫(yī)生看到美好職業(yè)前景。首先，應(yīng)加大對全科醫(yī)生的宣傳力度，糾正公眾對全科醫(yī)生的誤解。同時，大力培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊伍，以精湛的醫(yī)術(shù)爭取患者的認(rèn)同。再者，全科醫(yī)生在職稱評定方面應(yīng)當(dāng)給予優(yōu)惠政策，職稱評定名額適度向全科醫(yī)生傾斜。尤其是，地方對于全科醫(yī)生要實(shí)行特殊崗位津貼，要保證全科醫(yī)生的收入不低于專業(yè)醫(yī)師，甚至要高于專業(yè)醫(yī)師，吸引更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生扎根基層，服務(wù)基層群眾，成為社區(qū)居民健康的“守門人”。

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