北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 趙笛辰 李梅

從清晨到黃昏，我們的一舉一動，包括坐起、行走、負重、進食，甚至奔跑、游泳、舞蹈，都離不開“骨骼君”的作用。骨骼到底是什么？骨骼會更新嗎？除了運動與支撐功能，骨骼還有什么作用？

不同形狀的骨骼有不同作用

平常我們提及骨骼，也許腦海里就會浮現(xiàn)出兩頭膨大、中間柱狀的管狀模樣。事實上，成年人身體共有206塊骨骼，不僅有管狀的長骨，還有立方狀的短骨，板樣的扁骨以及形態(tài)不一的不規(guī)則骨。骨骼長成不同的模樣，是為了完成骨骼不同的功能，比如長骨分布于四肢，承重是它的特長；短骨短小精悍，主要分布于手腕等部位，以完成靈活多角度的復雜運動；扁骨因其扁平形態(tài)可以分散應力，則構(gòu)成了顱腔、胸腔等人體體腔的壁，保護腔內(nèi)重要的臟器。

從解剖角度，骨骼包括骨質(zhì)、骨膜、骨髓、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，而從微觀角度，骨骼到底是由什么構(gòu)成呢？骨骼是由豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和細胞成分構(gòu)成。骨骼中的蛋白質(zhì)即有機質(zhì)，主要是由成骨細胞合成的膠原蛋白，礦物質(zhì)即無機質(zhì)，包含大量的鈣、磷等。無機質(zhì)使骨堅硬挺實，有機質(zhì)則賦予骨骼彈性和韌性。有意思的是，這兩種成分的比例會隨著我們年齡的增長而發(fā)生變化：幼兒時期骨的有機質(zhì)、無機質(zhì)各占一半，所以幼兒骨柔軟且彈性較大，這樣的骨骼在強大外力作用下不易發(fā)生骨折。到了成年人，無機質(zhì)與有機質(zhì)的比例約為7:3，骨骼在具有很大硬度的同時兼具了一定的彈性。而老年人的骨無機質(zhì)所占比例更大，因此骨的脆性增加，易發(fā)生骨折。

骨骼不斷更新與自我完善

骨骼不是靜止的，骨骼中豐富的細胞成分，使得骨骼不斷更新與自我完善。成骨細胞是骨骼的建設者，其產(chǎn)生大量的骨骼基質(zhì)蛋白，完成骨骼礦化，促進產(chǎn)生新的骨質(zhì)；而破骨細胞則分泌酸性物質(zhì)和酶類，消化與破壞骨骼；成骨細胞通過內(nèi)分泌信號通路，會調(diào)節(jié)破骨細胞的活性。此外，骨細胞能夠感受力學變化，來調(diào)節(jié)骨骼代謝。不僅如此，人體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素，例如維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素、性腺激素等，也會調(diào)節(jié)成骨細胞與破骨細胞活性，從而調(diào)節(jié)骨骼代謝。

骨骼與生命活動息息相關(guān)

骨骼作為身體的重要部分，發(fā)揮至關(guān)重要的作用，與我們的生命活動息息相關(guān)。

1. 支架骨骼構(gòu)成人體的支架：骨骼賦予我們基本的形態(tài)。想象一下沒有骨骼的支撐，大家不可能擁有挺拔的體態(tài)，優(yōu)美的外形，更不可能站立與行走。

2. 支撐骨骼具有重要的支撐作用：沒有堅強的骨骼，我們的肌肉將無處安放，不可能完成多種負重功能。

3. 保護骨骼能夠保護內(nèi)臟器官：骨骼構(gòu)成了人體一系列完美的體腔，保護著大腦、心肺和盆腔器官，讓人體重要的內(nèi)臟在堅固的體腔內(nèi)安全地為我們工作。

4. 運動骨骼是完成運動功能的關(guān)鍵，只有擁有健康的骨骼、關(guān)節(jié)與肌肉，我們才能自由活動，生命才充滿活力，否則只能心已遠，而身未動。

5. 造血骨骼還擁有十分重要的造血功能。由于骨髓中有豐富的紅骨髓，參與體內(nèi)的造血。5歲以后紅骨髓逐漸被脂肪代替，變成了黃骨髓。不過當人體需要時，黃骨髓也可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復造血能力幫助機體渡過難關(guān)。

6. 儲備礦鹽骨骼還是礦鹽儲備庫。以鈣質(zhì)為例，成人體內(nèi)99%的鈣以礦物質(zhì)的形式儲存于骨組織和牙齒中，僅1%的鈣質(zhì)存在于細胞外液和各種軟組織中。我們可以把骨想象成銀行，而鈣就是鈔票，平日大部分的鈔票都存在銀行中，只有小部分以現(xiàn)金的形式在外流通。當人體血液中鈣含量較低時，骨組織就會釋放存儲的鈣，增加血液中鈣的含量，來維持鈣的平衡。

7. 骨骼還是重要的內(nèi)分泌器官和參與能量代謝的器官。近期研究發(fā)現(xiàn)，骨骼能主動合成和分泌多種生物活性因子，如骨調(diào)節(jié)蛋白、脂肪因子、生長因子和炎癥因子等，不僅能調(diào)節(jié)骨本身的發(fā)育和代謝，還可通過血液遠距調(diào)節(jié)多種組織的代謝和功能，參與機體穩(wěn)態(tài)的維持。還有研究表明，骨骼分泌的多種活性因子在機體糖脂代謝中發(fā)揮重要作用，例如，成骨細胞分泌的骨鈣素，就被發(fā)現(xiàn)可以作用于胰島β細胞，促進胰島素的分泌，參與機體血糖的調(diào)節(jié)。

由此可見，骨骼對人體活動與健康發(fā)揮著至關(guān)重要的多重作用。只有擁有健康的骨骼，我們才可能擁有美好的未來。讓我們認識骨骼君，努力維持骨骼君的強壯，重視骨質(zhì)疏松癥等疾病的防治，為美好的未來而加油。