■新聞背景

近日，網(wǎng)上關(guān)于“民警執(zhí)勤時(shí)突發(fā)腦溢血，到了醫(yī)院卻倒在護(hù)士妻子眼前”的報(bào)道引發(fā)了大家的廣泛關(guān)注。那么，誘發(fā)腦溢血的原因是什么？我們又該如何防治呢？

■約訪專家

仝海波：山西大醫(yī)院主任醫(yī)師王向陽：山西大醫(yī)院副主任醫(yī)師

腦溢血多發(fā)于中老年人群

仝海波：人們常說的腦溢血，通常是指醫(yī)學(xué)上所說的腦出血。腦出血是指非外傷原因引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，腦出血約占所有腦卒中的18.8%～47.6%。

腦出血的常見原因有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管疾病等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，比如，過勞、熬夜、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)等，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。現(xiàn)在冬季來臨，氣溫驟降也是導(dǎo)致腦溢血的誘發(fā)因素，建議大家要注意保暖。

臨床上腦出血發(fā)病迅速，進(jìn)展快，主要表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、口角歪斜、偏身無力、言語不清、甚至昏迷不醒等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)，病情變化快，致死致殘率高，超過70%的患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大或累及腦室，3個(gè)月內(nèi)的死亡率約為20%～30%。同時(shí)，腦出血也導(dǎo)致了沉重的家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

王向陽：腦溢血可發(fā)生于各個(gè)年齡段，但中老年人群更常見。尤其是長期高血壓（指血壓大于140/90mmHg的人群）控制不佳、血脂過高（甘油三酯大于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L）、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)BMI大于等于24，男性腰圍大于90CM，女性腰圍大于80CM可認(rèn)為是肥胖）、缺乏運(yùn)動(dòng)者。

做好三級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵

王向陽：腦溢血預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防（對(duì)于腦出血疾病的危險(xiǎn)人群而言）、二級(jí)預(yù)防（對(duì)腦出血早期患者而言）、三級(jí)預(yù)防（預(yù)防腦出血病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生），預(yù)防措施無論對(duì)于腦溢血患者或腦溢血高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分重要。

一級(jí)預(yù)防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”是一級(jí)預(yù)防的基本原則。

二級(jí)預(yù)防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀，防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。

三級(jí)預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

有研究表明，腦動(dòng)脈壁彈性降低是腦出血的病理基礎(chǔ)，而高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，是導(dǎo)致腦動(dòng)脈壁彈性降低的主要原因。因此一級(jí)預(yù)防就是控制這些危險(xiǎn)因素。腦出血的危險(xiǎn)因素是復(fù)雜而多樣的，其中高血壓是最危險(xiǎn)的因素。因?yàn)樵诒姸辔ｋU(xiǎn)因素中，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，是由于高血壓或血壓急劇波動(dòng)，才會(huì)在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生腦溢血。因此，要減少意外的發(fā)生，必須控制好血壓和減少腦動(dòng)脈硬化。

控制血壓做好預(yù)防最重要

仝海波：如果家中有人突發(fā)腦溢血，最初5分鐘的急救很重要。首先，要保證呼吸道通暢，將患者頭向一側(cè)傾斜，防止嘔吐物導(dǎo)致窒息及誤吸引起肺炎。其次不要盲目喂水喂藥。另外要及早到醫(yī)院做專業(yè)救治，送醫(yī)及時(shí)、出血量少且部位不太重要的，一般愈后較好，并發(fā)癥少，后遺癥也比較輕;出血量大又被拖延治療的，最后即使救回一命生活質(zhì)量也較差，有的甚至終生與輪椅為伴。還有少數(shù)患者病情特別危重、出血部位重要且出血迅速、出血量大的，有可能在醫(yī)生趕到進(jìn)行專業(yè)救治時(shí)，呼吸心跳已停止。

如果已發(fā)腦溢血，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂及積極做好控制。高血壓是終身疾病，要終身服藥，不要血壓達(dá)標(biāo)就停藥，血壓高了再服藥，斷斷續(xù)續(xù)服用降血壓藥會(huì)造成血壓波動(dòng)，極易導(dǎo)致血管破裂誘發(fā)腦溢血。另外，生活要有規(guī)律。冬季是精氣藏匿的時(shí)節(jié)，易早睡晚起，特別是老人，機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，不能與年輕人一樣通宵達(dá)旦地看電視熬夜，要按時(shí)休息，保證睡眠，尤其是中午，最好能午休兩小時(shí)。老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過于勞累。

腦溢血患者還要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。高血壓患者要戒煙、限酒，提倡低鹽低脂飲食，飲食宜清淡、多樣。五谷雜糧都要吃，宜多食魚類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，以及新鮮蔬菜水果。

健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓腦溢血的重要因素。腦溢血患者要避免大喜大怒和受強(qiáng)烈的刺激。尤其是患有心腦血管疾病的老年人，要善于調(diào)節(jié)和控制情緒，防止由于情緒的劇烈波動(dòng)而誘發(fā)腦血管意外的突發(fā)。

目前，對(duì)于腦溢血的治療主要有藥物保守治療和外科手術(shù)治療兩種方法，手術(shù)治療是開顱進(jìn)行血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)。目前手術(shù)治療是高血壓腦溢血治療的首選方法，對(duì)于有手術(shù)指征的高血壓腦溢血均建議手術(shù)治療。開顱手術(shù)雖創(chuàng)傷大，但具有止血徹底，血腫清除率高，去骨瓣減壓的優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)血腫清除術(shù)在局部麻醉?xiàng)l件下可短時(shí)間內(nèi)完成，可以快速地降低顱內(nèi)壓以挽救患者生命。

腦溢血，多數(shù)起病急、進(jìn)展快，當(dāng)患者送至醫(yī)院時(shí)，常常已危及生命。所以，我們要充分認(rèn)識(shí)到腦血管健康的重要性，重視腦出血預(yù)防的必要性。腦溢血患者要健康生活、控制好血壓，做到及時(shí)診治，病情是可防可治的。建議大家積極參與疾病預(yù)防，預(yù)防一小步，生活質(zhì)量改善一大步。