提起痛經(jīng)，很多女性都有刻骨銘心的經(jīng)歷。痛經(jīng)的時(shí)候下腹墜脹疼痛，整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)直就是一種煎熬，很多人會(huì)選擇服用止痛藥，也有相當(dāng)一部分女性直接忽視了痛經(jīng)的嚴(yán)重性，從而導(dǎo)致一些婦科類的后遺癥。其實(shí)，痛經(jīng)這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，痛只是癥狀，找到背后的原因才能治本。

很多女孩子都有痛經(jīng)的毛病，只是有的人痛得輕，有的人痛得重。那么到底什么是痛經(jīng)？從專業(yè)角度講，女性經(jīng)行前后或經(jīng)行期間反復(fù)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或伴腰酸腰痛等癥，影響工作和生活質(zhì)量者，稱為“痛經(jīng)”。該病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”及“子宮內(nèi)膜異位癥”、“子宮腺肌病”等所致的經(jīng)行腹痛。

痛經(jīng)有“原發(fā)性痛經(jīng)”和“繼發(fā)性痛經(jīng)”之分，前者無(wú)生殖器官器質(zhì)性病變，又稱“功能性痛經(jīng)”，后者為生殖器官器質(zhì)性病變所致，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等。中醫(yī)學(xué)所論述的痛經(jīng)，包括西醫(yī)學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。

如何判斷自己是否屬于痛經(jīng)患者？專家表示，痛經(jīng)的臨床特征是下腹疼痛伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。疼痛時(shí)間多在經(jīng)前7 天內(nèi)或經(jīng)行1－2天內(nèi)或整個(gè)經(jīng)期。疼痛程度也因人而異，嚴(yán)重的痛經(jīng)可能會(huì)影響工作及生活質(zhì)量，更甚者可能導(dǎo)致昏厥。疼痛可能波及腰骶、肛門、陰道、大腿內(nèi)側(cè)，伴隨著面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉或乳房脹痛、胸脅脹滿、周身困倦、頭暈頭痛等。膜樣痛經(jīng)者經(jīng)血中有大塊子宮內(nèi)膜，排出前腹痛加重，排出后腹痛減輕。

原發(fā)性痛經(jīng)通常在月經(jīng)初潮時(shí)或初潮半年至一年后發(fā)生，此后隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，此類痛經(jīng)的患者以15-25歲之間為主。繼發(fā)性痛經(jīng)則多于初潮數(shù)年之后發(fā)病。

認(rèn)識(shí)一下痛經(jīng)的三大誤區(qū)

1. 痛經(jīng)等于著涼

由于很多女性平時(shí)喜歡吃生冷食物，天冷時(shí)也不太注重保暖，就認(rèn)為痛經(jīng)是因?yàn)橹鴽觯赛c(diǎn)紅糖水或者敷個(gè)暖寶寶就能扛過(guò)去。其實(shí)從中醫(yī)角度來(lái)看，除了著涼寒凝血瘀外，氣滯血瘀也是痛經(jīng)的常見(jiàn)證候之一，要通過(guò)疏肝理氣、活血化瘀的方法進(jìn)行改善。因此，對(duì)于痛經(jīng)的判斷，不可一概而論。

2. 痛經(jīng)會(huì)自動(dòng)痊愈

許多女性青春期發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)，結(jié)婚分娩后自然好轉(zhuǎn)。事實(shí)上，原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有器質(zhì)性病變，大部分人確實(shí)會(huì)在分娩后發(fā)生好轉(zhuǎn)或消失。但繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生在生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變后，且正在呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。如果不積極醫(yī)治，痛經(jīng)會(huì)漸進(jìn)性加重，甚至引發(fā)婚后不孕。

3. 一味靠止痛劑止疼

無(wú)論哪種痛經(jīng)，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。特別是繼發(fā)性痛經(jīng)，如果不積極治療，疼痛程度會(huì)逐漸加重。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的治療，要注重器質(zhì)性疾病的治療，不能一味地止痛，止痛只是治標(biāo)之法。也可能在用藥種類、劑量上有很大的差別，不能一概而論。

繼發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)該積極治療

患者小茹26歲開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，剛開(kāi)始每次月經(jīng)第一天疼痛，尚能忍受，患者本人未引起注意。有時(shí)疼痛較重就吃一點(diǎn)止痛片，一直沒(méi)有到醫(yī)院檢查。

近一年來(lái)她的痛經(jīng)癥狀逐漸加重，整個(gè)月經(jīng)期都難以忍受，止痛藥也無(wú)法緩解。半年前體檢發(fā)現(xiàn)，小茹左側(cè)卵巢有一個(gè)直徑4公分大小的囊腫，醫(yī)生建議手術(shù)治療。但小茹由于工作忙碌，想緩一陣子。不久之后的一天，她下腹突然疼痛劇烈、暈厥，被同事送到醫(yī)院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)，小茹左側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂。專家解釋說(shuō)，正常情況下，子宮內(nèi)膜在子宮腔內(nèi)每個(gè)月受到卵巢激素的調(diào)控，不斷增厚，增厚到一定程度就出現(xiàn)周期性剝脫從而形成月經(jīng)。小茹因?yàn)榛甲訉m內(nèi)膜異位癥，本來(lái)應(yīng)該在子宮內(nèi)的內(nèi)膜離開(kāi)了子宮腔的“家”，跑到卵巢進(jìn)而形成囊腫。由于沒(méi)有及時(shí)手術(shù)治療，囊腫已經(jīng)長(zhǎng)到成人拳頭大。

小茹這次發(fā)病，是由于囊腫破裂，破裂后的囊液灑滿整個(gè)盆腹腔，并且有大量?jī)?nèi)出血。如不馬上手術(shù)，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。于是專家緊急為小茹施行了手術(shù)，清理腹腔并剔除囊腫。由于搶救及時(shí)，小茹沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但由于拖延太久，囊液中活性的容易種植的內(nèi)膜細(xì)胞有可能發(fā)生播散種植生長(zhǎng)，這意味著復(fù)發(fā)的幾率大大增加，必須定期復(fù)查。

痛到“生不如死”須警惕子宮腺肌病

如果痛經(jīng)越來(lái)越重，一定要提高警惕，也有可能是生殖器官器質(zhì)性病變，如：子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥。

以子宮腺肌病為例,該病主要引起漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)改變等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。多見(jiàn)于年齡在30－50歲的多產(chǎn)婦女，多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，都與子宮腺肌病的發(fā)病密切相關(guān)。近年發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)。

迄今為止，對(duì)子宮腺肌病的病因和發(fā)病機(jī)制尚缺乏清楚的了解，因此治療效果很局限，難以根治，復(fù)發(fā)率高。專家表示，目前除子宮切除術(shù)外，尚無(wú)根治的方法。不過(guò)中醫(yī)中藥在緩解癥狀、縮小病灶、提高生活質(zhì)量等方面有明顯作用，已得到國(guó)內(nèi)外的公認(rèn)，因此使用我國(guó)中醫(yī)藥資源治療子宮腺肌病，有現(xiàn)實(shí)意義及臨床應(yīng)用前景。

中醫(yī)治痛經(jīng)既治標(biāo)也治本

專家表示，痛經(jīng)的治療原則是以調(diào)理沖任氣血為主。治療分兩步，經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標(biāo)，及時(shí)緩解疼痛，平時(shí)辨證求因而治本。對(duì)于子宮發(fā)育不良、畸形或位置過(guò)度傾曲者，則要根據(jù)不同情況，選擇最佳治療方案。

⑴ 寒凝血瘀證

主要證候：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期下腹冷痛或絞痛，按之痛甚，得熱痛減，甚或手足不溫，月經(jīng)量少，色黯，有血塊，舌質(zhì)黯，苔白膩，脈沉緊或沉弦。

治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

⑵ 氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期下腹脹痛，拒按；伴胸脅、乳房脹痛，月經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，有血塊，舌質(zhì)紫黯，脈弦。

治法：行氣化瘀止痛 。

⑶ 濕熱蘊(yùn)結(jié)證

主要證候：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期下腹灼痛，拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛，低熱起伏，月經(jīng)色黯，質(zhì)稠有塊；平時(shí)帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有味，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

⑷ 陽(yáng)虛內(nèi)寒證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，月經(jīng)量少，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉。

治法：溫經(jīng)暖宮止痛。

生活小貼士：

1. 注意經(jīng)前、經(jīng)期保暖防寒，不貪生冷瓜果，不冒雨涉水；不久居潮濕之地；經(jīng)前經(jīng)期不得游泳。

2. 忌抑郁、煩躁，注意心理健康，保持心情舒暢。

3. 經(jīng)期不宜用滋膩或寒涼藥物，以免滯血。

4. 消除經(jīng)血逆流入盆腔的因素，及時(shí)治療先天性處女膜閉鎖、陰道橫膈或疤痕狹窄、宮頸粘連等阻礙經(jīng)血外流的疾病，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5. 防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植，經(jīng)期或刮宮術(shù)后不作盆腔檢查，確有必要時(shí)，動(dòng)作宜輕；取放宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管通暢性檢查、宮頸電灼或冷凍、激光治療等，應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行。

6. 經(jīng)期絕對(duì)禁止性生活，以免發(fā)生盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。

7. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（彭小菲）