近日，有媒體報(bào)道深圳一個(gè)二胎媽媽，為了保胎，7個(gè)月內(nèi)打了幾百針。生下孩子后，發(fā)現(xiàn)孩子沒有耳孔，脊椎有裂孔，眼睛閉不上，手腳彎曲，很是嚇人，爸爸看到幾乎奔潰哭泣。

二胎全面放開的政策即將落地，生殖科門診就有不少40歲以上的夫婦前來咨詢能否再生育的問題。那么，如何才能評(píng)估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件呢?

陰道超聲來觀察

由于腹部超聲需要在憋尿的情況下進(jìn)行，對(duì)卵巢內(nèi)的小卵泡分辨率有限，故評(píng)估卵巢時(shí)，首選陰道超聲。而對(duì)于無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者)，則選擇肛門超聲。評(píng)估卵巢功能時(shí)，在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫(kù)存”的是在月經(jīng)來潮的第三天左右。

在B超下，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，能很好地反映出“庫(kù)存”的量。但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗(yàn)性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會(huì)存在一定的差異，因此，有時(shí)評(píng)估結(jié)果也會(huì)存在差異。

性激素六項(xiàng)來檢測(cè)

和女性的“大姨媽”一樣，性激素也是呈周期性變化的，不同時(shí)間，檢測(cè)性激素的意義是不同的，用來評(píng)估卵巢“年齡”的話，我們一般選擇在月經(jīng)的第2~5天來檢測(cè)。而對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)或已經(jīng)閉經(jīng)3~6個(gè)月、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測(cè)。

性激素六項(xiàng)，分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而能反映卵巢年齡的是前面三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)的其他內(nèi)分泌狀況，但對(duì)于不孕或者備孕女性來說，通常一起檢測(cè)這幾種激素情況。當(dāng)FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;當(dāng)FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲(chǔ)備功能減退;或者這兩項(xiàng)正常，而E2>80pg/ml，則提示卵巢已開始進(jìn)入早期衰退階段。

抗苗勒氏管激素更方便

抗苗勒氏管激素(AMH)的發(fā)現(xiàn)，讓生殖界乃至婦產(chǎn)科界的醫(yī)生都興奮不已，因?yàn)檫@個(gè)激素能更靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲(chǔ)備功能。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發(fā)生變化時(shí)就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測(cè)時(shí)機(jī)比較方便，在月經(jīng)周期的任何時(shí)候均可檢測(cè)。目前，國(guó)內(nèi)外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml，往往預(yù)示卵巢功能減退;而AMH>11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關(guān)。

臨床中，醫(yī)生多采用多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷卵巢年齡，結(jié)合生理年齡，臨床癥狀，B超及基礎(chǔ)性激素，必要時(shí)連同AMH一起評(píng)估。若已確診卵巢儲(chǔ)備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，必要時(shí)可進(jìn)行輔助生育治療。需要注意的是，如果既往月經(jīng)周期規(guī)律，而現(xiàn)在出現(xiàn)周期縮短、月經(jīng)量減少的趨勢(shì)，或者月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，也需及時(shí)到醫(yī)院檢查，了解卵巢功能。