東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 林奇志

二胎政策放開(kāi)后，高危孕婦多了，保胎成了不少孕婦要面臨的問(wèn)題：大齡母親再次受孕，剛發(fā)現(xiàn)就跑去醫(yī)院要求保胎；有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦憂心忡忡，多次詢問(wèn)醫(yī)生是否需要保胎；有的孕婦“見(jiàn)紅”了非常緊張，每天都去網(wǎng)上查怎么保胎……其實(shí)，很多做法不但沒(méi)必要，還可能影響胎兒正常發(fā)育。本期我們就為大家講講保胎常犯的幾個(gè)錯(cuò)。 

錯(cuò)誤1：不補(bǔ)孕酮會(huì)發(fā)生胎停育。有些孕婦檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低就著急補(bǔ)孕酮，認(rèn)為孕酮低一定意味著會(huì)發(fā)生胎停育。事實(shí)并非如此。孕酮是支持胎兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的一種激素，由卵巢的妊娠黃體分泌，隨著妊娠持續(xù)，血液里的孕酮水平會(huì)越來(lái)越高。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有出血，沒(méi)有感到腰酸下墜，不必早早去醫(yī)院，不必補(bǔ)充孕酮。胎停育絕大多數(shù)是胚胎自身的問(wèn)題，保胎也沒(méi)有意義。 

雖然孕酮低并不代表就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或胎停育的癥狀，但孕酮低仍然需要密切觀察。必要時(shí)需使用黃體酮治療，在治療過(guò)程中，孕婦一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康，甚至生命。 

錯(cuò)誤2：陰道一出血，就趕緊住院保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀，就非常擔(dān)心，急著用黃體酮保胎，這種做法也不妥。孕早期陰道見(jiàn)紅的原因很多，如受精卵質(zhì)量不良、母體黃體功能不足，也可能是胚胎自身的問(wèn)題，如前置胎盤、宮外孕、葡萄胎等，還可能是外力刺激引起見(jiàn)紅。 

有些情況是不能保胎的，如宮外孕、葡萄胎對(duì)母體異常兇險(xiǎn)，如果盲目保胎可能危及母體生命。而且自然流產(chǎn)的一個(gè)主要原因就是胚胎發(fā)育不良，這是最自然的優(yōu)勝劣汰。在此提醒，早孕期如發(fā)現(xiàn)陰道出血，一定要到醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)腹痛、腰酸有下墜感，也應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)專科醫(yī)生判斷胚胎的發(fā)育情況，再?zèng)Q定是否要保胎。在孕中期、孕晚期出現(xiàn)陰道出血或胎膜早破的現(xiàn)象，如果B超鑒定胎兒健康，符合保胎條件的話，可進(jìn)行保胎。 

錯(cuò)誤3：孕5周B超就能聽(tīng)見(jiàn)胎心，聽(tīng)不見(jiàn)就要保胎了。胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動(dòng)的聲音，通過(guò)聽(tīng)胎心可了解胎兒健康情況。理論上，懷孕5周在B超下應(yīng)該能聽(tīng)見(jiàn)胎心搏動(dòng)。但每個(gè)人受孕時(shí)間有早晚，胚胎發(fā)育也不相同。所以，即使沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)胎心，也不要急于補(bǔ)充孕酮保胎，更不要急于下結(jié)論說(shuō)胎停育，要耐心等待2~3周后再查，如果是好的胚胎，到時(shí)自然會(huì)有胎心。 

錯(cuò)誤4：上次胎停育，這次早早就要保胎。一些女性懷孕很不容易，尤其發(fā)生胎停育時(shí)，沉痛的心情很容易影響下一次孕育生命，生怕一不留神悲劇重演。其實(shí)，任何一個(gè)健康婦女都有15%的幾率發(fā)生胎停。除遺傳性疾病因素外，上一次胎停育，不一定這次也會(huì)胎停育，所以不必過(guò)分緊張。重要的是要調(diào)理好身體，在夫妻雙方身體都健康時(shí)受孕。有過(guò)胎停育史，再次受孕后一定要保持心情舒暢，樂(lè)觀地面對(duì)自己和體內(nèi)的小生命。一天到晚?yè)?dān)驚受怕，小心翼翼，對(duì)胎兒沒(méi)有一點(diǎn)好處。 

錯(cuò)誤5：保胎一定要臥床休息，不然會(huì)流產(chǎn)。這種做法有些夸張了。很多有流產(chǎn)史的女性，往往以為是自己的疏忽導(dǎo)致流產(chǎn)，再次懷孕前也不會(huì)去做檢查，而單純把注意力放在孕后保胎上，其實(shí)是弄錯(cuò)了重點(diǎn)。有不明原因流產(chǎn)史的女性，建議再次懷孕前去做遺傳咨詢，明確之前流產(chǎn)的原因。需要保胎的，要保持良好心態(tài)，不要過(guò)度治療，也不要過(guò)度焦慮。