寒冷的冬天悄悄來(lái)臨，隨之而來(lái)的還有讓家長(zhǎng)們擔(dān)心的呼吸道感染等各種兒童高發(fā)疾病。北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科門(mén)診這些天也是人滿(mǎn)為患，僅單日就診患者人數(shù)達(dá)到了291人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)去年整個(gè)冬季單日門(mén)診量的最高峰。

為了給周邊患兒提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)，一年前，積水潭醫(yī)院的兒科就開(kāi)始實(shí)行周六日全天門(mén)診，同時(shí)保證一周至少六天有兒科知名專(zhuān)家坐診。趕在冬季來(lái)臨前，兒科對(duì)原本的候診大廳進(jìn)行了裝修改造，原先的5個(gè)診室，增加至7個(gè)。同時(shí)，為了幫助家長(zhǎng)們預(yù)防、減少孩子生病，兒科醫(yī)生還貼心地為家長(zhǎng)們編了一段醫(yī)療常識(shí)小口訣，希望能幫助孩子們更加順利地迎接來(lái)自冬天的挑戰(zhàn)。

1. 退熱藥物常備家，高熱驚厥莫驚慌

發(fā)熱是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，家中需常備退熱藥物（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等），體溫大于38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)服用退熱藥物，同時(shí)配合物理降溫，切忌捂汗！孩子高燒時(shí)盡量避免進(jìn)食固體食物，一旦抽搐發(fā)作可能誤吸引起窒息，待體溫降至38℃以下時(shí)再予進(jìn)食較為安全。萬(wàn)一孩子發(fā)生高熱驚厥，不要立刻抱起，避免顛簸，可讓其平躺在安全通風(fēng)處，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物，待抽搐緩解后及時(shí)就醫(yī)。

2. 抗生素不可怕，合理使用幫助大

有的家長(zhǎng)談抗生素色變，也有的家長(zhǎng)一看孩子發(fā)燒就趕緊先吃上抗生素，其實(shí)過(guò)于積極或抵觸抗生素使用都是不合適的，前者可能導(dǎo)致感染的加重和擴(kuò)散，后者則可能導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。如果孩子有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，建議完善血常規(guī)、便常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn)后，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)合理選擇并按療程使用抗生素。

3. 咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早

咳嗽是呼吸道感染的最常見(jiàn)癥狀之一，家長(zhǎng)常抱怨孩子反復(fù)咳嗽，吃了很多藥都不見(jiàn)好。如果反復(fù)咳嗽超過(guò)4周，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能，但并非所有的慢性咳嗽都由過(guò)敏引起，需要在除外感染、異物等因素的情況下，結(jié)合咳嗽特點(diǎn)、過(guò)敏史、肺功能檢測(cè)等等指標(biāo)方可診斷，一旦確診支氣管哮喘，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥，定期復(fù)查，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致肺功能的不可逆損害。

4. 勤拍背做霧化，肺炎患兒宜休假

最近氣溫驟降，肺炎患兒明顯增多，病情進(jìn)展迅速。如果孩子反復(fù)高熱、咳嗽，應(yīng)注意肺炎的可能，及時(shí)就醫(yī)。除了按療程接受抗感染治療外，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療，很多年紀(jì)小的孩子不會(huì)咳痰，痰液黏稠積聚在肺部容易造成黏液栓堵塞、肺不張，單純抗感染不易恢復(fù)，有時(shí)甚至需要接受支氣管灌洗治療，增加孩子治療的痛苦。家長(zhǎng)應(yīng)多給孩子拍背，利于痰液稀釋排出，同時(shí)口服稀釋痰液藥物，但要避免在咳嗽時(shí)拍背，以免加劇咳嗽。門(mén)診常遇到一些家長(zhǎng)說(shuō)：“大夫，快給我們開(kāi)輸液吧，輸完液孩子還要趕去上課呢！”在此提醒一句，肺炎患兒應(yīng)當(dāng)盡量多休息，過(guò)度勞累不利于病情恢復(fù)。感染控制不徹底，病情反復(fù)可能遺留閉塞性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等后遺癥，影響孩子今后的生活質(zhì)量。

5. 嘔吐腹瀉易脫水，精神、尿量細(xì)觀察

急性胃腸炎也是孩子受罪、家長(zhǎng)頭疼的一大問(wèn)題，近期秋季腹瀉患者逐漸增多。對(duì)于反復(fù)嘔吐患兒不要急于進(jìn)食，可試予少量多次經(jīng)口補(bǔ)液，待嘔吐緩解后逐漸過(guò)渡至普通飲食；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋、肉類(lèi)等富含脂肪、蛋白質(zhì)不易于消化吸收的食物，母乳喂養(yǎng)患兒可以繼續(xù)喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可換為腹瀉奶粉，或適當(dāng)減少奶量，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。兒童尤其是小嬰幼兒體液量較小，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況，如果出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性變差、精神反應(yīng)減弱等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。在經(jīng)口補(bǔ)液困難或脫水嚴(yán)重的情況下，可予靜脈補(bǔ)液治療。

6. 小毛病，鍛煉娃，體質(zhì)增強(qiáng)快長(zhǎng)大

好多家長(zhǎng)抱怨孩子上幼兒園之后反復(fù)呼吸道感染，剛好兩天送去幼兒園又開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽，孩子受罪，家長(zhǎng)著急。其實(shí)這是大部分兒童成長(zhǎng)過(guò)程中難以避免的階段，日常生活由相對(duì)簡(jiǎn)單清潔的家庭，進(jìn)入人流較為密集，彼此接觸頻繁的幼兒園，患上各種感染性疾病的概率明顯增加。而兒童經(jīng)過(guò)反復(fù)的病原刺激，免疫系統(tǒng)得到鍛煉，獲得了更強(qiáng)的抵抗力，隨著年齡的增長(zhǎng)，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少。所以對(duì)于經(jīng)?；夹∶。袷秤己玫暮⒆?，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。

文/錢(qián)藝 靳曉方（北京積水潭醫(yī)院）