●如果長(zhǎng)期吸入有害顆粒或有害氣體，就會(huì)引起肺臟乃至全身的慢性炎癥反應(yīng)，最后導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生和其他臟器的合并癥

●確診慢阻肺，主要依靠肺功能檢查。目前尚沒(méi)有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺，所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

“慢阻肺”全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。病情呈進(jìn)行性發(fā)展，與煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的接觸有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟，存在多種合并癥。慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期。病情的嚴(yán)重程度主要跟急性加重和合并癥有關(guān)。

慢阻肺跟慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘是一回事嗎？這幾種病的關(guān)系密切，彼此有交叉，但不是一種疾病。慢阻肺主要強(qiáng)調(diào)氣流受限且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，即胸悶氣短、呼吸費(fèi)力等方面的癥狀。慢性支氣管炎主要看慢性咳嗽、咳痰的癥狀，如果每年咳嗽咳痰3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上就可以診斷為“慢支”。肺氣腫主要強(qiáng)調(diào)肺形態(tài)的改變，包括氣腔的擴(kuò)張、細(xì)支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)的破壞等，典型的癥狀是活動(dòng)后氣短。哮喘與慢阻肺類似，也是一種氣流受限的疾病，但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性，就是在哮喘不發(fā)作時(shí)，肺功能基本正常或接近正常，而慢阻肺即便在穩(wěn)定期，肺功能也不正常。

環(huán)境因素在慢阻肺發(fā)病中起著重要的作用。如果長(zhǎng)期吸入有害顆粒或有害氣體，就會(huì)引起肺臟乃至全身的慢性炎癥反應(yīng)，最后導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生和其他臟器的合并癥(如心血管疾病、代謝性疾病、骨質(zhì)疏松、抑郁癥、肺癌等)。常見(jiàn)的有害顆粒或有害氣體包括吸煙、被動(dòng)吸煙、霧霾、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等。當(dāng)然，個(gè)體易感因素也是慢阻肺發(fā)病的原因之一。

慢阻肺的癥狀主要是呼吸困難(氣短、氣促、喘息、呼吸費(fèi)力等)、慢性咳嗽或咳痰。對(duì)于那些具有吸煙史、環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史的人群，如果出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽咳痰的癥狀，都要考慮慢阻肺的可能，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行肺功能檢查。確診慢阻肺，主要依靠肺功能檢查。建議有上述癥狀和危險(xiǎn)因素的人群及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，而胸片或肺部CT有助于與其他肺部疾病相區(qū)別，作為查體也是需要的。

目前尚沒(méi)有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。慢阻肺的治療目標(biāo)是減輕當(dāng)前癥狀(緩解喘息、提高活動(dòng)耐量、改善健康狀況)和降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)(預(yù)防疾病進(jìn)展、防治急性加重、降低死亡率)。現(xiàn)在已經(jīng)有很多安全、可靠、價(jià)廉的藥品，可以用于慢阻肺的治療。這些藥物主要通過(guò)減輕氣道炎癥、舒張支氣管來(lái)緩解呼吸困難的癥狀。慢阻肺是慢性病，應(yīng)該長(zhǎng)期規(guī)律地用藥，不能擅自停藥。堅(jiān)持用藥還可以預(yù)防慢阻肺的急性加重，降低風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，在慢阻肺急性加重的原因中，70%是因呼吸道感染而誘發(fā)。冬季天氣干冷，室內(nèi)外溫差較大，感冒易發(fā)。建議慢阻肺患者在秋季來(lái)臨時(shí)就注射流感疫苗和多價(jià)肺炎球菌疫苗，減少病毒和細(xì)菌感染的發(fā)生。

慢阻肺患者必須戒煙。戒煙可以改善慢阻肺患者的預(yù)后，是慢阻肺的一個(gè)重要治療措施。不管多大年齡，只要戒煙就能延緩肺功能的損害。很多醫(yī)院已開(kāi)設(shè)了戒煙門(mén)診，通過(guò)行為干預(yù)和藥物幫助，可以提高戒煙成功率。

(作者為中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師)