程靖寧中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸腫瘤的手術(shù)及綜合治療，喉癌、下咽癌的喉功能保留手術(shù)及缺損修復(fù)和功能重建。

在父輩的期盼和自己的憧憬中，程靖寧考入同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，帶著老一輩對(duì)醫(yī)生的崇敬和尊重走上從醫(yī)的道路，近20年的成長(zhǎng)和歷練，他已褪去學(xué)子的青澀，逐漸走向成熟，并在專業(yè)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，回首來(lái)時(shí)的路，“有收獲也有苦澀，但堅(jiān)信未來(lái)是美好的?！?/p>

能力越強(qiáng)責(zé)任越大

記者：在中日友好醫(yī)院已工作近20年，你還記得第一次手術(shù)時(shí)的情形嗎？

程靖寧：實(shí)習(xí)期間，手術(shù)刀第一次劃在患者皮膚上的感覺依然記憶猶新。當(dāng)時(shí)的患者是局部麻醉，身體有感覺沒痛覺，手術(shù)刀劃開皮膚后，血立刻涌了出來(lái)，我的大腦瞬間是一片空白，無(wú)法用文字形容，看到出血意味著你面對(duì)的是鮮活的生命，不是平時(shí)解剖的標(biāo)本。好在我心理素質(zhì)還比較好，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，配合主刀老師成功完成了手術(shù)。也有的同學(xué)，第一次上臺(tái)看見血就暈倒了，從此不再?gòu)氖峦饪漆t(yī)生這個(gè)職業(yè)。

工作后的第一次手術(shù)是一臺(tái)扁桃體切除術(shù)，這是我獨(dú)立擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)的第一臺(tái)手術(shù)。20年前采用的大都是局部麻醉，手術(shù)時(shí)，患者雖沒有痛苦，但有意識(shí)、感覺和咽反射。手術(shù)過程中，需要一只手壓著舌頭，一只手來(lái)操作，這需要一定的技巧。因頸部以上神經(jīng)較豐富，離頭眼部近，患者會(huì)有更強(qiáng)烈的恐懼感，咽反射不可抑制，并伴有嗆咳，患者不停地噴血沫出來(lái)，我的頭燈、臉上、口罩上都是血沫，當(dāng)時(shí)比較慌亂也心有不忍，但還是比較成功地完成了手術(shù)，也成功地實(shí)現(xiàn)了由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和更加注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，現(xiàn)在三甲醫(yī)院做扁桃體手術(shù)已經(jīng)很少采取局麻，而改用全身麻醉了，既減少了患者的痛苦和恐懼，也減輕了醫(yī)生的心理壓力。

記者：從醫(yī)近20年，最大的感受是什么？

程靖寧：能力越強(qiáng)，責(zé)任越大。從實(shí)習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)生再到主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師，感覺肩負(fù)的責(zé)任不同，心理壓力也不一樣。手術(shù)不分大小，責(zé)任一樣重要，哪怕只是個(gè)小手術(shù)、哪怕手術(shù)方案已非常成熟，術(shù)前都需要反復(fù)推敲，完善每一個(gè)細(xì)節(jié)；若是復(fù)雜手術(shù)或者疑難手術(shù)，那術(shù)前的壓力陡增，需要查盡文獻(xiàn)，充分討論，反復(fù)模擬，有時(shí)甚至在夢(mèng)里都會(huì)想著明天怎么處理，挑戰(zhàn)的壓力只有到手術(shù)開始后才能釋放。外科醫(yī)生需要的就是一份情懷，不需要喧鬧的贊譽(yù)和光環(huán)，唯有內(nèi)心的安寧和執(zhí)著，才是堅(jiān)守這份職業(yè)永恒的動(dòng)力！

記者：什么樣的患者令你印象深刻？

程靖寧：我珍惜遇到的每一位患者，盡我所能為患者提供幫助。那些理解醫(yī)生的患者令我心中充滿感動(dòng)和溫暖，更鞭策自己在臨床工作中盡心盡責(zé)為患者服務(wù)，在為患者服務(wù)的同時(shí)，也是不斷自我成長(zhǎng)和完善的過程。醫(yī)生面對(duì)治療的成功和患者的康復(fù)時(shí)，內(nèi)心體會(huì)的是人世間最大的幸福和成就感。

記者：你認(rèn)為醫(yī)生與患者是什么關(guān)系？

程靖寧：世界上兩樣?xùn)|西最寶貴，一個(gè)是生命，一個(gè)是時(shí)間，醫(yī)生用最寶貴的時(shí)間來(lái)面對(duì)患者最寶貴的生命，這種關(guān)系是非常值得珍惜的。王辰院士曾說(shuō)過：“世間最美好的關(guān)系是親情、友情、愛情，醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)是世間除卻這幾種關(guān)系后最美好的情感之一?！蔽艺J(rèn)為，醫(yī)生與患者之間應(yīng)相互愛護(hù)，不應(yīng)互相防備，愛護(hù)患者就是愛護(hù)自己的未來(lái)，愛護(hù)醫(yī)生就是愛護(hù)自己的健康。

記者：對(duì)未來(lái)的工作有何憧憬和規(guī)劃？

程靖寧：10月20日，我將再次赴美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，參加斯坦福亞太鼻科培訓(xùn)。不斷學(xué)習(xí)獲取世界上最先進(jìn)的耳鼻咽喉頭頸外科知識(shí)是我的職業(yè)規(guī)劃，我會(huì)進(jìn)一步提高自己的外科技能和醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備，以期讓每一位患者都能從我這里因治愈而受益。

記者：如果人生重來(lái)，你還會(huì)選擇從醫(yī)嗎？

程靖寧：當(dāng)然，這是我不變的抉擇，雖然有誤解，但也有感動(dòng)。

20多年的從醫(yī)生涯，使程靖寧收獲了眾多親情般的友誼，患者們用樸實(shí)無(wú)華的方式表達(dá)著對(duì)他的敬意和感謝。在來(lái)數(shù)眾多的感謝信中，一位離院年輕患者的來(lái)信讓他欣慰：“本以為自己已經(jīng)很辛苦，比起您每天的忙碌，真是相去甚遠(yuǎn)，今后定以您為榜樣，努力工作，快樂生活。”而程靖寧也在“努力提升自己的外科技能和醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備，讓每一位患者都能因疾病治愈而受益”。

患者是醫(yī)生學(xué)無(wú)止境的永動(dòng)力

記者：現(xiàn)在正是鼻炎的高發(fā)季節(jié)，對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的鼻炎有什么好的辦法嗎？

程靖寧：您說(shuō)的季節(jié)性鼻炎，應(yīng)該是季節(jié)性過敏性鼻炎，主要與環(huán)境因素和個(gè)人過敏體質(zhì)有關(guān)，會(huì)對(duì)患者日常生活帶來(lái)明顯影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)合并哮喘發(fā)作。過敏性鼻炎不能用藥物根治，最有效的辦法是避免接觸過敏源，但通常很難實(shí)現(xiàn)，臨床上一般采取口服或鼻噴抗過敏藥物+鼻噴糖皮質(zhì)激素來(lái)控制癥狀。

記者：耳鼻喉科在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該是個(gè)小科吧？

程靖寧：“科”的大小是相對(duì)的，所謂的小科可能是指耳鼻咽喉沒有重要的臟器，此處的疾病給患者帶來(lái)的痛苦和心理壓力相對(duì)小，治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單或手術(shù)較小，患者也不太重視。其實(shí)，耳鼻喉科是和大外科平級(jí)的二級(jí)學(xué)科，包含很多亞?？疲劬?、牙齒、顱內(nèi)之外，肩部以上的疾病都可以劃歸到耳鼻喉科治療范圍，很多醫(yī)院已將其改名為耳鼻咽喉頭頸外科。耳鼻咽喉頭頸上連顱底，下通胸腔，疾病往往會(huì)延伸至這些部位，傳統(tǒng)地按照解剖器官來(lái)劃分科室和治療范圍的方法會(huì)導(dǎo)致疾病不能一次治愈，可能會(huì)給患者帶來(lái)二次創(chuàng)傷甚至疾病惡化。因此，多學(xué)科合作、跨學(xué)科融合，按照疾病或癥狀進(jìn)行臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)(multidisciplinaryteam，MDT)的治療是目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

記者：目前，耳鼻喉頭頸外科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)是什么？

程靖寧：外科醫(yī)生的工作本身就是不斷自我挑戰(zhàn)的過程。突發(fā)事件、疑難罕見病、重癥患者，都需要處理得盡善盡美，更需要醫(yī)生具有冷靜的判斷、高超的技術(shù)、強(qiáng)大的心理、超常的體力。挑戰(zhàn)自我是推動(dòng)學(xué)科和技能進(jìn)步的動(dòng)力，也是一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生必備的能力之一。

當(dāng)前，耳鼻咽喉頭頸外科最富有挑戰(zhàn)的是對(duì)顱底、頭頸腫瘤的處理。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，耳鼻咽喉惡性腫瘤在中老年發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)。由于頭頸部神經(jīng)血管密集，毗鄰重要器官，腫瘤的廣泛徹底切除以及切除后形態(tài)和功能的修復(fù)重建是耳鼻咽喉頭頸外科面臨的最大挑戰(zhàn)。

國(guó)外的修復(fù)重建一般由修復(fù)整形外科醫(yī)生處理，我國(guó)目前由于各種原因，只能由頭頸外科醫(yī)生自己處理，如果頭頸外科醫(yī)生不掌握修復(fù)重建的技術(shù)，疾病的徹底治療就會(huì)受到制約，甚至放棄手術(shù)。

記者：你在國(guó)內(nèi)和美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪學(xué)期間，學(xué)習(xí)了頭頸腫瘤切除后的修復(fù)重建技術(shù)，請(qǐng)講一下你印象最深的相關(guān)案例？

程靖寧：那是一臺(tái)復(fù)發(fā)的晚期喉癌擴(kuò)大切除+修復(fù)重建術(shù)，也是我獨(dú)立完成的第一臺(tái)游離組織瓣修復(fù)術(shù)?；颊叩膹?fù)發(fā)腫瘤已侵入頸部皮膚和阻塞咽腔，且生長(zhǎng)迅速，手術(shù)刻不容緩。那臺(tái)手術(shù)從早上九點(diǎn)開始，先將腫瘤擴(kuò)大切除，頸部的動(dòng)脈、神經(jīng)和深部肌肉清晰可見，口底和食道入口呈完全暴露狀態(tài)；緊接著進(jìn)行修復(fù)重建術(shù)，從患者大腿取下帶血管蒂的皮膚肌肉瓣，重建修復(fù)咽腔和皮膚的缺損，關(guān)鍵是需要將皮瓣的動(dòng)靜脈和頸部的血管吻合，這個(gè)手術(shù)操作難度非常大，在直徑2毫米的血管上環(huán)繞縫合了12針，并要確?？p合后的血管和正常管道一樣通暢光滑。這次手術(shù)持續(xù)將近10個(gè)小時(shí)，當(dāng)時(shí)從體力和意志上都經(jīng)歷了極大的挑戰(zhàn)，好在成功堅(jiān)持下來(lái)了，此后隨著技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)時(shí)間逐步縮短。

編后：

走近才會(huì)尊敬。采訪過程中我走進(jìn)了一位醫(yī)生的內(nèi)心世界，讀后令人心生感慨！多年的寒窗苦讀，成年累月超負(fù)荷的體力付出以及心理上面對(duì)的非常人的挑戰(zhàn)，而之所以堅(jiān)守下來(lái)，是醫(yī)術(shù)長(zhǎng)進(jìn)的自我成就感和患者康復(fù)帶來(lái)的滿足感。編后讓人不禁感慨，這些堅(jiān)守醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)生群體太需要我們理解、呵護(hù)，關(guān)愛他們就是守望我們每一個(gè)人的健康和未來(lái)！國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任曾益新曾說(shuō)：“要求醫(yī)務(wù)人員去關(guān)愛患者之前，首先要讓醫(yī)務(wù)人員得到關(guān)愛，因?yàn)榈玫疥P(guān)愛的醫(yī)務(wù)人員才能更好地去關(guān)愛患者?！蹦壳?，我國(guó)的一線醫(yī)務(wù)工作者大多是中青年群體，他們不僅是家中的“頂梁柱”，同時(shí)也肩負(fù)著繁重的工作和學(xué)習(xí)，當(dāng)全社會(huì)要求醫(yī)生提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為患者提供全方位的人文關(guān)懷時(shí)，當(dāng)醫(yī)生將聽診器握在手中捂熱再放到患者胸前時(shí)，全社會(huì)也應(yīng)該給一線醫(yī)生更多的理解和關(guān)愛，編者以為，只有患者將醫(yī)生當(dāng)成朋友，醫(yī)生將患者當(dāng)成親人，才能建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，才有利于建設(shè)充滿人文關(guān)懷的健康中國(guó)。

（郝雪）