最近，作家馮唐寫了一篇標(biāo)題為《如何避免成為一個(gè)油膩的中年猥瑣男》的帖子。因?yàn)榇林辛嗽S多中年大叔的心窩子，一時(shí)間該帖刷了屏。“一旦‘謝頂’，主動(dòng)在發(fā)型上皈依我佛”。文中，馮唐的意思是說，男士如果“謝頂”，或許只能“一剃了之”。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科劉靜醫(yī)生提醒說，情況分三種，該治的得去治。

關(guān)于脫發(fā)，可沒那么簡(jiǎn)單。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科劉靜醫(yī)生說，大家要弄清楚三件事兒，第一，掉頭發(fā)不等于脫發(fā)病。第二，“謝頂”也并非中年男士的專利。在門診中，“自帶閃光大額頭”的年輕姑娘，甚至80后、90后也都在為脫發(fā)病而發(fā)愁。第三，真“謝頂”了也能治，可別急著“一剃了之”。

正常掉發(fā)or脫發(fā)病如何判斷？

每天早上起床都發(fā)現(xiàn)枕頭上有掉落的頭發(fā)，一梳頭就掉頭發(fā)，洗頭時(shí)頭發(fā)掉得更多……這就是傳說中的脫發(fā)病嗎？

劉靜醫(yī)生說，這可不一定。脫發(fā)有生理性及病理性之分，生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常地脫落，病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度地脫落。一般來說，人有10萬根左右的頭發(fā)，正常情況下每天都要掉50-100根頭發(fā)。如果每天掉頭發(fā)的數(shù)量在此范圍內(nèi)，就不要過度緊張了。但是，如果掉頭發(fā)的情況超過了三個(gè)月，并且每天掉頭發(fā)都會(huì)超過100根，就不能置之不理了。

那么，問題來了，正常掉發(fā)or脫發(fā)病個(gè)人如何判斷？真的要一根一根數(shù)？劉靜醫(yī)生說，想要知道自己的頭發(fā)是不是掉得特別多，有一個(gè)很簡(jiǎn)單的“拉發(fā)實(shí)驗(yàn)”：用食指和拇指隨意輕輕地拉住一小撮頭發(fā)，輕拉幾次，然后看每次拉下來的頭發(fā)的數(shù)量。如果超過3根就表示頭發(fā)毛囊比較脆弱，應(yīng)該要多加注意了。如果您發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)越來越少，并且發(fā)質(zhì)也變得稀軟起來，甚至出現(xiàn)發(fā)際線后移的情況，那就需要及時(shí)就醫(yī)，避免情況加重。

“謝頂”和“斑禿”最常見

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏越來越快，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，患脫發(fā)病的人數(shù)也呈上升趨勢(shì)，且現(xiàn)年輕化的跡象。劉靜醫(yī)生說，造成脫發(fā)病的原因很多，根據(jù)脫發(fā)的類型來分析可以分為兩大類：非疤痕性脫發(fā)（包括雄激素源性脫發(fā)、休止期脫發(fā)等）和疤痕性脫發(fā)（包括瘢痕疙瘩性痤瘡、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等所致的脫發(fā)）。我們生活中最常見的脫發(fā)病是雄激素源性脫發(fā)，也就是馮唐文中所說的“謝頂”以及“斑禿”。

醫(yī)學(xué)上將“謝頂”稱之為雄激素源性脫發(fā)，從其字面意思上也可看出主要是與雄激素有關(guān)的。說名詞您可能沒有感性認(rèn)識(shí)，要是說起“地中海”發(fā)型，您可能一下子就想到它的樣子了。雄激素源性脫發(fā)又稱遺傳性脫發(fā)，大多有家族史，但家族中不一定所有人都會(huì)發(fā)病。這種脫發(fā)的病因和雄激素的代謝有一定關(guān)系，雄激素源性脫發(fā)的患者頭皮尤其是額頂部頭皮中雙氫睪酮水平比正常人高，頭皮額頂部的毛囊在雙氫睪酮的長(zhǎng)期作用下，逐漸萎縮，頭發(fā)便逐漸變細(xì)、變短、顏色變淡，最后變得和汗毛相似，不能有效覆蓋頭皮，形成脫發(fā)。初期脫發(fā)區(qū)大多數(shù)毛囊并沒有消失，得到及時(shí)而適當(dāng)?shù)闹委熀罂梢援a(chǎn)生正常的頭發(fā)。此外，飲食不當(dāng)、睡眠不足、精神壓力大、工作和學(xué)習(xí)的緊張，會(huì)造成人體的內(nèi)分泌失調(diào)，使男性激素分泌變得不正常，也會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的情況。

劉靜說，雄激素源性脫發(fā)這個(gè)名稱很容易造成“女性不會(huì)患雄激素源性脫發(fā)”的誤解，事實(shí)上雄激素源性脫發(fā)在男性、女性身上均可發(fā)生，只是女性的脫發(fā)癥狀會(huì)輕一點(diǎn)。而且女性脫發(fā)不像男性那樣出現(xiàn)“地中海”，多從“中分變寬”開始，也就是分縫慢慢變寬，發(fā)際線一般不后退。如果不治療，脫發(fā)常常逐漸加重，并伴隨出現(xiàn)大面積頭發(fā)變細(xì)。在門診中，20多歲來看頭發(fā)的年輕人不少見。這是因?yàn)椋^皮尤其是頭頂部的毛囊在青春期突然變得對(duì)雄激素敏感了,逐漸萎縮,最終消失，就會(huì)出現(xiàn)雄激素源性脫發(fā)。

“斑禿”俗稱“鬼剃頭”，它的特點(diǎn)就是界限特別清晰，局部光禿禿的。短短時(shí)間內(nèi)，突然一塊一塊地掉頭發(fā)，比如一夜掉了頭發(fā)，但毛囊并沒有問題。“斑禿”與年齡無關(guān)，幾個(gè)月的嬰兒至耄耋之年均可發(fā)生。因?yàn)橐钟簟毫Φ惹榫w問題導(dǎo)致的“斑禿”，在營養(yǎng)充足、情緒好轉(zhuǎn)的時(shí)候，頭發(fā)一般會(huì)逐漸長(zhǎng)出來。相反，如果壓抑的程度不能緩解，并且越來越深，脫發(fā)的速度也會(huì)越來越快。輕癥患者可選擇的藥物有局部用強(qiáng)效激素類藥物、米諾地爾等；重癥患者可選擇系統(tǒng)治療，但副作用較大，比如口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，具體的治療您還是需要當(dāng)面向醫(yī)生問診。

“謝頂”別急著“一剃了之”

有人說了，既然“謝頂”主要原因是遺傳、天生的，是不是沒得治了？答案是否定的。劉靜醫(yī)生說，雄激素源性脫發(fā)是可以治療的，并且治療越早越好。因?yàn)槊總€(gè)毛囊一生只有20-25輪生發(fā)周期，之后就會(huì)耗盡生命力而“消亡”。如果不及時(shí)治療，待毛囊生命力耗盡后，就再也長(zhǎng)不出新的頭發(fā)了。針對(duì)這類疾病，一般來說，可以用藥物治療，男性可以選用的藥物包括非那雄胺（保法止）、米諾地爾等；女性可以選用的藥物包括抗雄激素藥物、米諾地爾等。若真的到了難以挽回的地步，還可以進(jìn)行毛發(fā)移植。

打響發(fā)際線保衛(wèi)戰(zhàn)

擁有一頭烏黑亮麗的秀發(fā)是很多人的美好希望，為了讓三千發(fā)絲少添煩惱，日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)注意什么？來聽聽劉靜醫(yī)生給您支幾招兒。

一是作息規(guī)律、充足睡眠、飲食營養(yǎng)均衡。充足的睡眠可以促進(jìn)皮膚及毛發(fā)正常的新陳代謝，而代謝期主要發(fā)生在晚上，特別是晚上10時(shí)到凌晨2時(shí)之間。這一段時(shí)間睡眠充足，就可以使得毛發(fā)正常新陳代謝。反之，毛發(fā)的代謝及營養(yǎng)失去平衡就會(huì)脫發(fā)。此外，應(yīng)合理安排自己的日常飲食，保證飲食營養(yǎng)的均衡，盡量避免吃刺激性大、油膩、高糖的食物，只有做到飲食的營養(yǎng)均衡，才能保證頭發(fā)的健康生長(zhǎng)。

二是愉悅身心、正確洗護(hù)、避免長(zhǎng)期牽拉燙染。現(xiàn)代人工作壓力大、學(xué)習(xí)緊張，大喜大悲，這些常常會(huì)引起脫發(fā)。日常生活中要保持樂觀平和的心態(tài)，遇事不激動(dòng)，工作、學(xué)習(xí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。

許多人都很糾結(jié)多長(zhǎng)時(shí)間洗一次頭合適？其實(shí)對(duì)于多久洗一次頭，并沒有嚴(yán)格的規(guī)定。理論上來說，只要適合自己的生理習(xí)慣，覺得舒服，不必糾結(jié)洗頭的頻率。

日常生活中需要注意的護(hù)發(fā)要點(diǎn)主要有：盡量減少對(duì)頭發(fā)的燙染，每年不超過兩次，而且要盡量選擇正規(guī)溫和的燙染用品；頭發(fā)夏季也需要防曬；長(zhǎng)發(fā)需要經(jīng)常更換發(fā)型，不要長(zhǎng)期過緊地束發(fā)、編發(fā)；長(zhǎng)發(fā)梳理時(shí)盡量選擇不易產(chǎn)生靜電、不易打結(jié)的梳子。

三是出現(xiàn)狀況不偏信偏聽，去正規(guī)醫(yī)院積極診治。劉靜醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，目前市場(chǎng)上治療脫發(fā)的產(chǎn)品種類各異，許多食品、保健品等宣稱可以治療脫發(fā)，還有一些洗護(hù)產(chǎn)品也說配方中有何首烏、黑芝麻等，治療脫發(fā)有“奇效”。還有網(wǎng)上熱傳的一些“秘招”，說姜、蒜是“生發(fā)利器”，用生姜擦頭皮促進(jìn)血液循環(huán)，能促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)等都是坊間傳聞，無科學(xué)試驗(yàn)依據(jù)。

最后是老生常談的一句話，治療脫發(fā)病切勿盲目選擇用藥或其他產(chǎn)品，而要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

文/王燕（北京地壇醫(yī)院）