北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 孫占學(xué)

“大夫，您看看我這鼻子好惡心呀！怎么辦?”“大夫，您看看我閨女這鼻子，愁死我了，就像玉米面里撒了黑芝麻，咋辦呀？”“醫(yī)生，我鼻子老有黑頭，前天我用粉刺針挑了，今天早晨都爆痘了，又癢又痛，您給我想想辦法吧！”……；這些是出診時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到的話語(yǔ)。他們痛苦的根源就是惱人的“黑頭”。

黑頭是什么東西呢？黑頭又稱黑頭粉刺，為開(kāi)放性粉刺，是皮脂腺分泌的油脂、脫落的細(xì)胞、細(xì)菌（正常菌群）形成的脂栓阻塞在毛囊口，在空氣中發(fā)生氧化或接觸塵埃而造成。黑頭粉刺可以發(fā)生在各個(gè)年齡階段，但以青春發(fā)育期人群居多，好發(fā)于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑頭最多，其特征為明顯擴(kuò)大的毛孔中的黑點(diǎn)，擠出后形如小蟲(chóng)，頂端發(fā)黑。黑頭中如果大量細(xì)菌定植，超過(guò)一定數(shù)量就會(huì)導(dǎo)致局部炎癥，出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀，甚至化膿，形成癤腫。

有些人不僅黑頭數(shù)量多，粗大的毛孔就像篩子底一樣密布在鼻部、面頰部，嚴(yán)重影響容貌。那毛孔粗大是咋回事呢？毛囊口既是汗毛生長(zhǎng)的部位，也是皮脂腺分泌的皮脂排出孔，毛囊口是有彈性的，當(dāng)皮脂等形成的脂栓堵塞毛囊口就會(huì)撐大毛囊口，導(dǎo)致原本很小的毛囊口擴(kuò)張形成肉眼可見(jiàn)的粗大的毛孔。如果脂栓排出，毛囊口就會(huì)自行回縮，如果外力擠壓，破壞毛囊口周圍的結(jié)締組織，就會(huì)形成永久性的粗大毛囊孔。

去除惱人的“黑頭”，人們想出了各種各樣的辦法：有局部用的鼻頭貼、檸檬水濕敷、黃瓜片貼敷；有口服的治療黑頭暗瘡的種類繁多的中西藥物；有用痤瘡針挑治、工具擠壓等治療；目前有些機(jī)構(gòu)還發(fā)明了一些儀器，配合脂栓溶解液，利用負(fù)壓原理，溶解并吸出脂栓，……所有這些方法，都是局部清除黑頭，起到立竿見(jiàn)影的效果，如果沒(méi)有意外，受治者非常滿意。可是這些方法能從根本上解決問(wèn)題嗎？答曰：“非也。”根據(jù)前面介紹的黑頭的來(lái)源，上述這些方法只是解決暫時(shí)的，表面的黑頭，過(guò)一兩天又出來(lái)了。所以抑制皮脂腺分泌皮脂是祛除黑頭的核心環(huán)節(jié)。

皮脂腺分泌的皮脂主要功能是滋潤(rùn)毛發(fā)和皮膚，保持毛發(fā)和皮膚的潤(rùn)澤。如果皮脂腺過(guò)度分泌就會(huì)導(dǎo)致皮膚油膩、毛囊脂栓、甚至發(fā)生脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、痤瘡等皮膚病。如何調(diào)理身體，保持皮脂腺正常分泌皮脂是重中之重。對(duì)于就診的黑頭粉刺患者、油膩中年人我一般建議：1.不吃辛辣刺激食品、少吃甜品（包括甜飲料）、控制油膩食品、避免過(guò)食干果等，這些食物都是皮脂的源頭；2.多吃蔬菜，每周吃富含維生素A的蔬菜和食物，比如胡蘿卜、小米、玉米等，這些食物可以保持毛囊孔角質(zhì)細(xì)胞正常角化，防止脫落的細(xì)胞堵塞毛囊孔，形成黑頭，防止毛孔粗大；3.早晚可以用適合自己的洗面奶洗臉，溫水洗臉，有利于祛除油脂，洗完臉要涂適合自己的潤(rùn)膚油，盡量不涂抹太厚重的粉底，后者容易堵塞毛囊孔。

若生活調(diào)理已經(jīng)做得很到位，仍然油頭粉面，黑頭難舍難分，我們可以采用醫(yī)療的方式調(diào)理：1.口服維生素B6，每次1片，每日3次，每月口服20天，連服3個(gè)月，維生素B6可以調(diào)節(jié)皮脂腺分泌皮脂；2.維生素A每次2粒（5萬(wàn)單位），每天1次，維生素A可以調(diào)節(jié)毛囊孔正常開(kāi)放，促進(jìn)黑頭排出，收縮毛囊口；3.控油小偏方1——黃皮飲：各取黃連3g，生山楂10g，陳皮6g，每天代茶飲，這個(gè)偏方適合面部皮膚油膩，黑頭多，毛孔粗大伴有便秘，舌紅，苔黃的朋友；4.控油小偏方2——陳楂飲：茵陳10g，生山楂5g，陳皮6g，每天代茶飲，這個(gè)偏方適合面部皮膚油膩，黑頭多，毛孔粗大伴有大便黏滯不爽，舌淡紅，苔白的朋友；5.可以到醫(yī)院皮膚科，找中醫(yī)調(diào)治，吃中藥調(diào)理。

黑頭惱人，毛孔粗大煩人，處理不當(dāng)，結(jié)局會(huì)留下永久的記憶。這些是常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：1．黑頭是因?yàn)闆](méi)有徹底洗凈皮膚才出現(xiàn)的：有人就過(guò)度清洗，導(dǎo)致面部干燥、脫屑、皮膚損傷；2. 擠壓可以去除黑頭：擠壓不慎，導(dǎo)致脂栓破壞，毛囊口損傷，細(xì)菌定植，發(fā)生毛囊炎，或形成永久性粗大的毛囊口；3．黑頭可以一次根除：局部清理黑頭，猶如割韭菜一樣，表面去掉，根基仍存，何談根除。常見(jiàn)的錯(cuò)誤治療方法：1.用口香糖粘黑頭，咀嚼后的口香糖含有細(xì)菌，粘掉黑頭，細(xì)菌容易接種，導(dǎo)致感染；2用鼻貼撕粘，鼻貼撕含有化學(xué)性粘合劑，不僅容易皮膚過(guò)敏，而且粘貼后黑頭和皮膚表面的角質(zhì)細(xì)胞一同粘掉，損傷皮膚；3.搓澡巾搓，導(dǎo)致物理性皮膚損傷，皮膚逐漸粗糙；4硫磺皂清洗，硫磺皂含有硫磺，去除油脂效果不錯(cuò)，但容易導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，過(guò)敏，出現(xiàn)燒灼感，硫磺還會(huì)加速脂栓氧化，黑頭更明顯；5. 甲硝唑或甲硝銼凝膠涂抹，甲硝唑主要是抑制毛囊蟲(chóng)和厭氧菌的，單純的黑頭和毛孔粗大是沒(méi)有這些微生物寄生的，所以用甲硝唑治療是無(wú)效的。